Latex-vrije handschoenen

Types handschoenen: natuurrubber, synthetisch rubber of een kombinatie hiervan; gepoederd (poeder dient als glij-middel bij het aantrekken) of niet-gepoederd, binnenkant al of niet bekleed. De niet-gepoederde handschoenen zijn vaak gechloreerd. Soms worden siliconen gebruikt als glijmiddel; deze handschoenen kun je niet met vochtige handen aantrekken. Irritatiereacties op poederkristallen treden vaak op bij atopici. Bij irritatie door huishoudhandschoen: katoenen handschoen eronder dragen.

Latex-vrije handschoenen kunnen gemaakt zijn van vinyl, chloropreen, nitriel of tactylon.

•	latex-vrije handschoenen zijn duurder en vaak minder elastisch dan latex handschoenen wat een nadeel kan zijn bij bijvoorbeeld operatiehandschoenen:
•	vinyl (polyvinyl of PVC) handschoenen: niet rekbaar
•	butadieen styreen block- copolymeer, een wit/doorschijnend elastisch materiaal, (voorbeeld: Elastyren)
•	neopreen (handelsnaam voor polychloropreen), een meestal bruin, soms groen gekleurd elastisch materiaal, wat dunner maar stroever bij het aantrekken dan de BS-copolymeer (voorbeeld: Biogel)
•	voor de operatie-omgeving is een minder veilig alternatief een strikt poedervrije en eiwit-arme handschoen
•	poedervrij: hierdoor wordt de aerogene verspreiding van het latex-allergeen voorkomen. Door het poeder ontstaat niet alleen inademingsgevaar maar ook hogere concentraties latexallergeen in kleding en meubilair. Reductie hiervan alleen als de gehele afdeling overgaat op poedervrij. Latex-allergische personen dienen dan zelf wel nog non-latex handschoenen te gebruiken.
•	eiwit-arm: per 1 juli '98 moet de fabrikant aan kunnen geven hoeveel eiwit, gemeten met een gemodificeerde Lowry-bepaling, onder bepaalde testcondities uit de betreffende handschoen vrijkomt. De term 'low protein content' is niet te herleiden tot een bepaald minimum eiwitgehalte1. Bovendien is er geen goede correlatie tussen het eiwitgehalte van de handschoen, de percutane allergietest en het immunochemisch bepaalde eiwitgehalte2. Een uitwasbaar eiwitgehalte < 50 ug/ml lijkt een acceptabele norm.
•	handschoenen verschillen in hun doorlaatbaarheid van stoffen: in de bescherming tegen stoffen als bloed en urine zijn latex en vinyl handschoenen min of meer gelijkwaardig
•	vinyl handschoenen zijn niet geschikt om te werken met bepaalde oplosmiddelen zoals acethon en methanol
•	door huishoudhandschoenen gaan bijvoorbeeld: nikkel, poison ivy, dinitrochlorobenzene, stikstofmosterd (mechlorethamine), paraphenylenediamine, thioglycolaten (kappers), methacrylaatmonomeer (chirurgen: acryl-botcement), epoxy- en fenolformaldehydehars. Wèl bescherming tegen bovenstaande allergenen (m.u.v. acrylmonomeer) bieden heavy duty vinylhandschoenen neopreen en polyurethaan handschoenen laten acrylmonomeren binnen twee minuten door 4-H handschoenen (Safety 4 Company, Denemarken) bieden 4 uur bescherming tegen acrylaten en epoxyharsen maar zijn door hun slechte pasvorm niet geschikt als OK-handschoen. Ethiparat onderzoekshandschoenen kunnen over operatiehandschoenen heen worden aangetrokken.

Referenties

1.	Commissie ter beoordeling van handschoenen voor eenmalig gebruik; EN 455-3 (Ned Normalisatie Instituut). Mededeling van Mr. dr. J. van Loon en dr. R. Geertsema, Bilthoven.
2.	Palosuo T, Makinen-Kiljunen S, Alenius H, et al. Measurements of natural rubber latex allergen levels in medical gloves by allergen specific IgE-ELISA inhibition, RAST inhibition, and skin prick test. Allergy 1998;53:59-67.
3.	Palosuo T, Turjanmaa K, Reinikka-Railo H. Allergen content of latex gloves. A market surveillance study of medical gloves used in Finland in 1997. Publications by the National Agency for Medicines 9/9.
4.	Baur X, Jager D. Airborne antigens from latex gloves. Lancet 1990;912
5.	Tomazic VJ, Shampaine EL, Lamanna A, Withrow TJ, et al. Cornstarch powder on latex products is an allergen carrier. J Allergy Clin Immunol 1994;93:751-758.

Auteur(s):
dr. M.M.H. Meinardi. Dermatoloog, Maurits kliniek, Den Haag.