ziektebeeld / verwekker

1e keus

2e keus

opmerkingen

herpes simplex genitalis

Herpes simplex virus II of I

symptomatisch, zonodig analgetica, eventueel 5% sulfur praecipitatum in zinkoxidesmeersel

In ernstige gevallen valaciclovir 2 dd 500 mg gedurende 5 dagen (zonodig 10 dagen) of famciclovir 3 dd 250 mg (primo-infectie) of 2 dd 250 mg (re-infectie) gedurende 5 dagen.

Antivirale therapie heeft alleen zin indien gestart kort (< 48 uur) na ontstaan v.d. eruptie. Bij immuun-gecompromitteerden i.v. behandelen (3 dd 5 mg/kg aciclovir).

Profylactisch: aciclovir 2 dd 400 mg of 4 dd 200 mg ged. max. 1 jaar, dan stoppen om effect te beoordelen.

herpes simplex labialis

Herpes simplex virus I of II

In principe geen therapie. Het nut van aciclovir creme bij een koorts-lip wordt de laatste tijd betwijfeld. Er zijn nauwelijks verschillen t.o.v. placebo. Eventueel lokaal tetracyclinezalf 3% FNA bij secundaire bacteriële infectie.

In ernstige gevallen valaciclovir 2 dd 500 mg gedurende 5 dagen (zonodig 10 dagen) of famciclovir 3 dd 250 mg (primo-infectie) of 2 dd 250 mg (re-infectie) gedurende 5 dagen.

Antivirale therapie heeft alleen zin indien gestart kort (< 48 uur) na ontstaan v.d. eruptie. Bij immuun-gecompromitteerden i.v. behandelen (3 dd 5 mg/kg aciclovir).

Profylactisch: aciclovir 2 dd 400 mg of 4 dd 200 mg ged. max. 1 jaar, dan stoppen om effect te beoordelen.

herpes zoster

Varicella zoster virus

symptomatisch, zonodig analgetica, eventueel 5% sulfur praecipitatum in zinkoxidesmeersel

valaciclovir 3 dd 1000 mg gedurende 7 dagen of famciclovir 3 dd 500 mg gedurende 7 dagen.

Antivirale therapie heeft alleen zin indien gestart kort (< 48 uur) na ontstaan v.d. eruptie. Bij immuun-gecompromitteerden i.v. behandeling (3 dd 10 mg/kg aciclovir) overwegen.

eczema herpeticum

Superinfectie van atopisch eczeem met Herpes simplex virus, d.d. Varicella zoster virus

aciclovir 5 mg/kg i.v. om de 8 uur, langzaam in 1 uur in laten lopen

ogen: aciclovir oogzalf 5 dd, consult oogarts

oraal: valaciclovir 3 dd 1000 mg of famciclovir 3 dd 500 mg, gedurende 7 dagen*.

Tegelijkertijd ook het eczeem en eventuele secundaire bacteriële infecties behandelen.

* In minder ernstige gevallen, bij immuun-competente patienten, kan poliklinisch en oraal worden behandeld.