25 jan 2019 |
Dovobet zalf niet meer leverbaar
LEO Pharma stopt met de levering van Dovobet zalf. Voor
Dovobet zalf moest bijbetaald worden, dit werd door LEO
Pharma gecompenseerd door levering via ApotheekZorg.
Nieuwe regels maken dat dit niet meer mogelijk is. Nog
wel leverbaar is Enstilar schuim. Ook zijn er generieke
producten op de markt. Dit betekent dat vanaf februari
in plaats van Dovobet zalf op het recept geschreven moet
worden calcipotriol / betamethason zalf (calcipotriol 50 ug/g, betamethasondiproprionaat 0.5 mg/g).
|
12 juli 2018 |
Ibaril niet meer leverbaar; en de naam Ibaril
verandert in Desoximetason Bipharma
In
verband met een tech transfer zijn er wijzigingen en
updates aangebracht in het dossier van Ibaril. Daarbij
is aan Bipharma gevraagd om ook de naam te wijzigen vanwege
verwarring met andere presentaties van het product
elders in de wereld die ook onder de naam Ibaril worden
vermarkt. De nieuwe naam van Ibaril wordt: Desoximetason
Bipharma. Bij het indienen van de wijziging is er een
vertraging opgetreden, waardoor er nu een out of stock situatie
aan het ontstaan is. De firma Bipharma vindt de situatie heel vervelend, maar
is gebonden aan de regelgeving in dezen. Naar
verwachting kan Desoximetason Bipharma uiterlijk in week 36
weer geleverd worden. Voor actueel nieuws omtrent levering
of alternatieven zie
www.farmanco.knmp.nl.
|
2 jan 2018
|
Opening Huid Medisch Centrum
Op
2 januari 2018 is in Amsterdam op de Paasheuvelweg 28
het Huid Medisch Centrum geopend, een
samenwerkingsverband tussen AMC, VUmc, en Centrum
Oosterwal. In deze nieuwe dermatologische polikliniek
wordt de dermatologie weer in de volle omvang
aangeboden.

Voor meer informatie zie:
www.huidmedischcentrum.nl
Het Huid Medisch
Centrum is een samenwerking van het AMC, VUmc en Centrum
Oosterwal. De dermatologische afdelingen van beide
academische ziekenhuizen hebben een deel van hun zorg,
de door de huisarts verwezen zorg, verplaatst naar het
Huid Medisch Centrum. Deze academische ziekenhuizen van
Amsterdam, VUmc en AMC, gaan zich uitsluitend richten op
de academische zorg. Dit houdt in dat zij alleen nog patiënten
behandelen met complexere huidaandoeningen, die zijn
doorverwezen door andere dermatologen of medisch
specialisten.
De filosofie van het Huid Medisch
Centrum is dat de huisartsen patiënten met elk denkbaar
dermatologisch probleem kunnen doorverwijzen naar het
Huid Medisch Centrum. In tegenstelling tot de
academische ziekenhuizen kan het Huid Medisch Centrum
het complete spectrum aan dermatologische behandelingen
aanbieden, inclusief behandelingen van benigne
huidaandoeningen, spataderen, en cosmetische zorg. Daarnaast is er een grote aandacht voor
klantvriendelijkheid en klantgerichtheid.
Er is nu één adres voor alle huidzorg. Deze zorg is in
een kleine organisatie efficiënt te organiseren,
waardoor er kortere wachttijden te realiseren zijn.

Huid Medisch Centrum, Paasheuvelweg 28,
1105 BJ Amsterdam Telefoon: 020-215
60 60 E-mail:
info@huidmedischcentrum.nl Website:
www.huidmedischcentrum.nl
Waarom hebben de Academische
Ziekenhuizen AMC en VUmc samen met Centrum Oosterwal
besloten om deze nieuwe Amsterdamse dermatologische
polikliniek op te richten?
Vroeger
konden patiënten met elke dermatologische aandoening
terecht bij het AMC of bij het VUmc. Maar er is al
enkele jaren een ontwikkeling gaande waarbij de
zorgverzekeraars bepaalde dermatologische behandelingen
zoals de behandeling van spataderen of het verwijderen
van niet kwaadaardige huidafwijkingen niet meer inkopen bij de Academische Ziekenhuizen omdat
ze vinden dat deze ziekenhuizen te duur zijn, en zich
alleen bezig zouden moeten houden met zeer complexe
dermatologische problemen. Ook bij andere specialismen
spelen dezelfde ontwikkelingen. Voor de huisartsen is
dit een ramp want ze moeten dan voor elk probleem
precies weten naar welk ziekenhuis ze een patiënt nog
kunnen doorverwijzen. Ook voor patiënten is dit heel
vervelend want regelmatig krijgen ze te horen dat ze
voor de behandeling van hun huidaandoening een ander
adres moeten zoeken omdat het in het Academisch
Ziekenhuis niet meer wordt vergoed.
Het Huid
Medisch Centrum lost dit probleem op: de huisartsen
kunnen straks patiënten met elk denkbaar dermatologisch
probleem doorverwijzen naar het Huid Medisch Centrum.
Het centrum is op dit moment beperkt geopend maar
nog niet helemaal afgebouwd. Naar verwachting is in
februari alles af.
|
13 jul 2017 |
Bericht van de NVDV:
Ichthyosis patiënten eisen ureum zalven terug in het
basispakket en de NVDV steunt deze actie.
Ichthyosis Netwerken heeft het initiatief genomen
tot een digitale petitie om ureumhoudende zalven terug
krijgen in het basispakket. De NVDV heeft zich vrijwel
onmiddellijk achter dit initiatief geschaard.
Wie
de digitale petitie nog niet heeft ondertekend, kan dat
alsnog doen via
deze link.
De petitie is tot op heden door 4.000 mensen
getekend. Dat moeten er veel meer worden.
In het
programma Hart van Nederland is een kort interview
uitgezonden met Chantal van der Velden en haar
vijfjarige dochter Fleur (met ichthyosis) aangevuld met
commentaar van Suzanne Pasmans. Het filmpje is door de
NVDV ondertiteld en is te downloaden via de volgende
link: https://we.tl/QIXnePyM7W
U kunt echt nog meer
doen. Hoe? Door uw patiënten te attenderen op de petitie
en hen te vragen deze te ondertekenen. Om het voor uw
patiënten makkelijker te maken hebben we een formulier
ontworpen (zie
PDF
bestand), dat patiënten kunnen ondertekenen. Deze
formulieren kunt u sturen naar
v.hercules@nvdv.nl.
De redactie van www.huidziekten.nl steunt deze
actie ook en plaatst het daarom voor onbepaalde tijd op
de homepagina van de website. Patiëntjes met een droge
huid ten gevolge van ichthyosis hebben ureumzalf nodig
en het staat onomstotelijk vast dat deze zalven werken. Het is zeer storend dat
ambtenaren en zorgverzekeraars de expertise van
dermatologen volledig negeren met als enige drijfveer
bezuinigen op de zorguitgaven. Chronische patiënten met
ernstige huidaandoeningen zoals
ichthyosis en eczeem
worden hierdoor opgezadeld met hoge kosten.


|
14 feb 2017 |
Nieuw fase 2 onderzoek: anti-IL17a voor
patiënten met matig tot ernstige acne
De
Academische Centra in Rotterdam (Erasmus MC), Leiden
(LUMC) en Groningen (UMCG), in samenwerking met het Centre for Human Drug
Research (CHDR) zijn in december 2016 gestart met een geneesmiddelonderzoek
naar het effect van anti-IL17A patiënten met matig tot
ernstige acne. Het gaat om een
dubbelblind gerandomiseerd multicenter onderzoek waarin
de effectiviteit, veiligheid en farmacokinetiek van
een nieuw anti-IL17a monoklonaal bij patiënten met matig
tot ernstige acne vulgaris wordt onderzocht (CHDR1632).
Onderzoeksmiddel: • Monoclonaal antilichaam •
Hoge affiniteit IL-17A en IL-17AF
Doel: • Het
aantonen van effectiviteit bij patiënten met matig tot
ernstige acne • Veiligheid, verdraagbaarheid en
farmacokinetiek
Opzet: • Fase 2 dubbelblinde
multicenter studie • Totaal: 75 patiënten met matig
tot ernstige papulo-pustuleuze acne • 24 weken
behandeling, maandelijkse s.c. injectie • De studie
duurt ~37 weken met 9 studiebezoeken aan het CHDR • Deelnamevergoeding patiënten: 790 EUR
Bijzonderheden: • Optioneel biopten (extra
vergoeding van 400 EUR) • Imaging met Canfield
VISIA, dagelijkse ‘selfies’
Meer
informatie over deelname aan dit onderzoek:
Mocht u meer informatie wensen met betrekking tot dit
onderzoek of uw patiënt naar ons door willen verwijzen,
dan kunt u contact opnemen met de arts-onderzoeker T.
van der Kolk (071-7517155,
tvdkolk@chdr.nl).
Voor deze informatieverstrekking, pre-screening,
identificatie en selectie van geschikte patiënten en
eventuele andere ontstaande kosten betreffende dit
onderzoek kunt u uw declaratie sturen naar het CHDR,
Zernikedreef 8, 2333 CL Leiden.
Onderzoeksteam: Tessa van der Kolk, Martijn van
Doorn, Robert Rissmann & Koos Burggraaf
Het
UMCG (Universitair Medisch Centrum Groningen) is ook één
van de onderzoekscentra. Wilt u contact opnemen met het
UMCG? Dan kunt u contact opnemen met Ena Sokol
(arts-onderzoeker, Dermatologie, Universitair Medisch
Centrum Groningen) via tel: 06-25647064 of e-mail:
e.sokol@umcg.nl
|
10 jan 2017 |
Nieuwe producten: In aantocht,
misschien al in 2017, is dupilumab (anti-interleukin-4
receptor alpha), voor de behandeling van atopisch
eczeem.
|
7 jan 2017 |
Nieuwe producten: Er zijn enkele
nieuwe producten beschikbaar met calcipotriol:
calcipotriol / betamethason schuim (Enstilar) en
calcipotriol zalf,
calcipotriol crème en
calcipotriol lotion generiek.
|
20 mei 2016 |
Calcipotriol / betamethason Sandoz:
Sandoz heeft een generieke calcipotriol / betamethason
zalf op de markt gebracht, in tubes van 30 of 60 g. De
zalf is gewoon leverbaar via de apotheek en de patiënt
hoeft niet bij te betalen.
|
13 mei 2016 |
Nieuwe producten voor psoriasis: Voor psoriasis
zijn recent of in de loop van 2016 nieuwe middelen
beschikbaar:
secukinumab,
apremilast, en
ixekizumab. En biosimilars: Remsima en Inflectra
(infliximab), en Benepali (etanercept).
|
13 mei 2016 |
Triamcinolon preparaten weer vergoed
De triamcinolon 0.1% simplex basiszalf, 30 g
(ZI-nummer: 15963519) en de triamcinolon 0.1% in vaseline paraffine
gelijke delen, 30 g (ZI-nummer: 15967719) worden weer vergoed.
Deze bereidingen werden per 1 januari 2016 niet
standaard meer vergoed, vanwege de registratie van
diverse handelspreparaten. Omdat geregistreerde
handelspreparaten op dit moment niet beschikbaar zijn,
is men na overleg tussen de KNMP, dermatologen en
zorgverzekeraars tot het besluit gekomen om deze
doorgeleverde bereidingen weer te vergoeden aan
patiënten, totdat de geregistreerde preparaten
beschikbaar worden gesteld.
|
5 feb 2016 |
Vergoeding dermatica 2016
Aanvullende informatie over hydrocortison
en triamcinolon crème en zalf:
De informatie die de zorgverzekeraars geven aan de
dermatologen schiet ernstig tekort, maar de apothekers
leggen het uit (met dank aan apotheker M. de Vries, Bennekomse
Apotheek): er zijn nog steeds hydrocortison en
triamcinolon crème en zalf preparaten beschikbaar van
verschillende fabrikanten die gewoon vergoed worden. Het
hangt af de leverancier en de prijs of het wordt
vergoed. Op de lijst van de zorgverzekeraars staat dat
hydrocortison en triamcinolon crème en zalf niet meer
vergoed worden, maar dan wordt bedoeld sommige
doorgeleverde bereidingen van bereidingsapotheken zoals
Fagron. De apothekers hebben de beschikking over een
zeer groot databestand waarin alle geneesmiddelen zijn
opgenomen. Dit heet de Z-index. Hierin staat precies wat
er vergoed wordt en wat niet.
De Z-index is
helaas niet openbaar. Het wordt geëxploiteerd door een
commerciële organisatie die er geld voor vraagt om de
database te mogen inzien. Apothekers hebben een
abonnement, omdat zij zonder deze informatie niet kunnen
werken. Maar dermatologen hebben geen abonnement en
kunnen de gegevens niet inzien. Dat betekent dat zij
afhankelijk zijn van de informatie van welwillende
apothekers die het doorgeven als een bepaald product
niet meer wordt vergoed door de zorgverzekeraars.
Of een geneesmiddel wordt
vergoed kan soms worden gevonden in het kompas via de
link prijs op medicijnkosten.nl. Maar pas op: deze
informatie is niet uptodate, het loopt achter, soms een
jaar op de vergoedingsregels. Ook staan nieuwe
geneesmiddelen er nog niet in, en sommige FNA preparaten
ook niet. Magistrale receptuur staat er helemaal niet
in.
Op deze website worden de wijzigingen zo goed
mogelijk bijgehouden in de lijsten die staan onder
formularium
dermatologie. De informatie voor zover bekend aan de
redactie is verwerkt in de labels
.
Zoals blijkt uit bovenstaande tekst is het vrijwel niet
te doen om alles volledig uptodate te houden.
De
apothekers kunnen de patiënt helpen om een alternatief
product te vinden dat wel wordt vergoed. Hierbij moet
uiteraard wel worden opgelet dat niet een basis wordt
gegeven met
wolalcoholen of andere ingrediënten waar de
patiënt een contactallergie voor heeft.
|
13 Jan 2016 |
Vergoeding dermatica 2016 De
zorgverzekeraars hebben bekend gemaakt welke
dermatologische (en andere) bereidingen nog wel en welke
niet meer vergoed worden in 2016. Zie
Excel bestand 1 (patiënten-versie) en
Excel bestand 2 (apothekers-versie). Bron:
KNMP.
De lijst geeft aanleiding tot
veel verwarring want er staat bijvoorbeeld in dat
hydrocortison crème en zalf 1% FNA en triamcinolon crème
en zalf 0.1% FNA niet meer vergoed worden. Vanuit de apothekers wordt echter bericht dat
deze middelen gewoon nog vergoed worden. Het is niet
duidelijk wie verantwoordelijk is voor deze lijst en wie
opheldering kan verschaffen.
Mochten HCA en TCA
inderdaad niet meer vergoed worden dan zijn de
alternatieven:
-
hydrocortison
crème 1% FNA (alternatief: hydrocortison
1% in vaseline cetomacrogol crème FNA of in vaseline
lanette crème FNA) - hydrocortison zalf 1% FNA
(alternatief: hydrocortison 1% in koelzalf zonder
rozenolie FNA) - triamcinolon crème 0.1% FNA (alternatief: triamcinolon 0.1%
in vaseline cetomacrogol crème FNA, Emovate crème) - triamcinolonzalf 0.1% FNA
(alternatief: triamcinolon vaseline cetomacrogol zalf 0.1%
of triamcinolon 0.1% in koelzalf zonder rozenolie,
Emovate zalf)
|
14 Aug 2015 |
Penidural niet meer leverbaar
Astellas Pharma stopt i.v.m. beschikbaarheidsproblemen
bij de externe leverancier per direct met de levering
van Penidural (1.200.000 IE
benzathinebenzylpenicilline). Ook de flacons met 1 of 10
miljoen IE natrium penicilline G zijn niet meer
leverbaar.
Voor de indicatie
recidiverende erysipelas zijn de
alternatieven: R/ Broxil (feniticilline) 1 dd 500 mg
gedurende minimaal 6 maanden. R/ Zithromax
(azithromycine) 500 mg, 1 gram ineens per week gedurende
minimaal 6 maanden. R/ Penicilline on demand: bij
eerste verschijnselen direct 2 gram feniticilline ineens
innemen gevolgd door 3 dd 1000 mg gedurende in totaal 10
dagen.
Voor de andere indicaties moeten nog
oplossingen worden gezocht. Het is mogelijk om
benzathinebenzylpenicilline te importeren uit Duitsland
(Tardocillin 1.2 mio IE).
|
10 Aug 2015 |
Nieuw product: Otezla (apremilast) Apremilast is een
specifieke fosfodiesterase E4-remmer, die middels verhoging van cyclisch adenosine
monofosfaat (c-AMP) effect heeft op een aantal cytokinen
(verhoging IL-10, remming van tumor necrosis factor (TNF)-α, IL-23,
IFN-alpha, en IFN-gamma. Het is geregistreerd voor de
behandeling van matige tot ernstige chronische plaque psoriasis.
Zie voor meer informatie de
SPC tekst van Otezla (apremilast) en de
bijsluiter.
Er is ook een
folder voor patiënten beschikbaar.
|
31 Jul 2015 |
Merknaam Roaccutane verdwijnt
Wijziging: De firma Roche stopt met de levering van
Roaccutane (isotretinoïne) als merktablet. Isotretinoïne
wordt als generiek geneesmiddel geleverd door diverse
leveranciers.
|
14 Mei 2015 |
Merknaam Xamiol verdwijnt Wijziging:
Xamiol gel 60 g wordt Dovobet gel 60 g. Xamiol is vanaf
eind mei niet meer beschikbaar. Dovobet gel is ook
leverbaar in een applicator van 60 g. Patiënten
informatie is te vinden op
www.dovobetgel.nl.
|
26 Apr 2015 |
Nieuw product: Metoject pen Naast Metoject voorgevulde injectiespuiten is er nu
ook een
Metoject pen. Metoject pen is een auto-injector gevuld met methotrexaat in de doserings
range 7.5-10-12.5-15-17.5-20-22.5-25-30 mg. De
distributeur van Metoject is Lamepro.
|
1 Apr 2015
|
Sommige dermatologische zalven en crèmes worden
toch weer vergoed.
Na scherpe
protesten van de KNMP tegen de bezuinigingen op een
groot aantal magistrale bereidingen hebben de
zorgverzekeraars dit voor een aantal producten toch weer
teruggedraaid. Het vervelende is dat dit is toegezegd
voor slechts een beperkte periode, namelijk maar tot 31
mei 2015. Wat er daarna gaat gebeuren is duister. De
KNMP en ook de NVDV doen hun best om de magistrale
bereidingen in het pakket te houden maar de macht van de
zorgverzekeraars is zo groot dat het er somber uitziet
voor de patiënten.
De ureumhoudende producten worden bijvoorbeeld nog
steeds niet vergoed.
De
apotheekbereidingen die tot 31 mei 2015 vergoed blijven:
Griseofulvine suspensie 25 mg/ml Griseofulvine
tablet 125 mg Azijnzuurwondspoeling 0,5%
Azijnzuurwondspoeling 1 % Azijnzuurwondspoeling 3 % Dexamethason/chlooramfenicol/polymixine-B
oogdruppels Prednisolon/neomycine oogdruppels
Triamcinolonacetonide 0,1%/ tetracycline 3% oogzalf
Azelainezuur 20% crème Azelainezuur 20%/
triamcinolonacetonide 0,1% crème Betamethason 0,1%/
ketoconazol 2% crème Fluticason 0,005%/ erytromycine
2% zalf Fluticason 0,005%/ ketoconazol 2% zalf
Hydrocortisonacetonide 1%/ ketoconazol 2% crème
Hydrocortisonacetonide 1%/ ketoconazol 2%/ vaseline 20%
crème Hydrocortisonacetonide 1%/ tetracycline 3% zalf
Triamcinolonacetonide 0,05% creme
Triamcinolonacetonide 0,05% vaselinecreme
Triamcinolonacetonide 0,1% vaselinecreme
Triamcinolonacetonide 0,1%/ clindamycine 1% crème
Triamcinolonacetonide 0,1%/ clindamycine 1% lotion
Triamcinolonacetonide 0,1%/ clindamycine 1% zalf
Triamcinolonacetonide 0,1%/ fusidinezuur 2% crème/zalf
Triamcinolonacetonide 0,1%/ fusidinezuur 2% miconazol 2%
crème Triamcinolonacetonide 0,05%/ ketoconazol 2%
crème Triamcinolonacetonide 0,1%/ ketoconazol 2%
crème Triamcinolonacetonide 0,1%/ miconazol 2% crème
Triamcinolonacetonide 0,1%/ tetracycline 3% crème/zalf
Salicylzuur 2% zalf Salicylzuur 2% oplossing
Salicylzuur 5% crème Salicylzuur 5% zalf
Salicylzuur 6% gel Salicylzuur 10% crème
Salicylzuur 10% zalf Salicylzuur 10% hoofdzalf
|
11 Mrt 2015 |
Veel dermatologische zalven en crèmes worden
niet meer vergoed. De
zorgverzekeraars hebben besloten dat per 1 maart 2015
circa 130 dermatica voor verschillende huidziekten niet
meer vergoed worden. Daar zitten ook producten tussen
die veel worden voorgeschreven, zoals hydrocortison /
ketoconazol voor seborroisch eczeem, clotrimazol FNA
producten, diverse crèmes voor hyperpigmentatie, alle
keratolytische producten met salicylzuur of ureum,
griseofulvine voor tinea capitis bij kinderen, diverse
preparaten die in de kinderdermatologie worden gebruikt,
maar ook een hele serie FNA en LNA preparaten en
magistrale producten van de firma Fagron.
Er wordt een summiere motivatie bij gegeven (zie
bijlage). Bij de meeste producten is
er geen enkele goede reden om het product niet meer te
vergoeden en dus gaat het botweg om bezuinigingen. De
redenen die worden gegeven in het ambtelijk stuk wijzen
er op dat er geen deskundig advies is ingewonnen. De
meeste producten worden niet meer vergoed omdat ze
beschouwd worden als zelfzorgproduct. Waarvoor ook
receptloze (over the counter) alternatieven te koop
zijn. De dermatologen en ook de apothekers
zijn woedend op de zorgverzekeraars omdat de
argumentatie om de producten niet meer te vergoeden
volledig flauwekul is. Ook zijn ze boos omdat de
zorgverzekeraars dit eenzijdig, met terugwerkende kracht
afkondigen, zonder enig overleg met de beroepsgroep en
zelfs zonder deze te informeren. Patiënten
zijn de dupe, vooral kwetsbare groepen zoals kinderen
met eczeem, patiënten
met chronische psoriasis, atopisch eczeem, ichthyosis.
De apothekers organisatie KNMP heeft al een
lijst gemaakt waarin per product wordt uitgelegd
waarom de argumentatie van de zorgverzekeraars onzin is. Dat sommige producten niet
meer vergoed worden is overigens geen reden om ze niet
meer voor te schrijven. Er zitten producten tussen die
eerste keus zijn voor bepaalde indicaties, en waarvoor
geen goed alternatief bestaat. Dat de patiënt
het zelf moet betalen zal helaas wel weer tot veel
woedende reacties leiden. Patiënten
krijgen bij de apotheek te horen dat het recept dat ze
al jaren gebruiken of net gekregen hebben niet meer
vergoed wordt. Patiënten
worden dan boos op de dermatoloog die dit niet heeft
verteld. De dermatologen zijn echter niet op de hoogte
gesteld van deze bezuinigingsronde.
Omdat het nu erg ingewikkeld begint te worden om bij
te houden wat er nog wel en wat er niet meer vergoed
wordt, is het beter om daar geen uitspraken meer over te
doen tegen patiënten.
De patiënt kan bij
de zorgverzekeraar informeren of het
voorgeschreven product door zijn polis gedekt wordt, en
hoeveel het kost. De KNMP heeft een
brief opgesteld voor de patiënten
om hun te informeren, en raadt ook alle patiënten
aan om de recepten toch te declareren en een klacht in
te dienen bij de geschillencommissie
zorgverzekeraars als de zorgverzekeraar weigert te
betalen. Het wordt tijd dat de
politiek ingrijpt en deze incompetente zorgverzekeraars
tot de orde roept.
Uitzonderingen: de
volgende zorgverzekeraars vergoeden magistrale receptuur
nog wel: -
ONVZ -
CZ De volgende
dermatologische preparaten worden vanaf 1 maart niet
meer vergoed: AZELAINEZUUR 20%
TCA 0,1% LANETTECREME AZELAINEZUUR CREME 20%
AZIJNZUUR WONDSPOELING 0,5% AZIJNZUUR WONDSPOELING 1%
AZIJNZUUR WONDSPOELING 3% CLINDAMYCINE HCL 1%
TRIAMCINOLONAC 0,1% ZALF CLOBETASOL PP 0,05% ZWAVEL
5% ZALF CLOTRIMAZOL ZALF 1% FNA CLOTRIMAZOL
ZINKOXIDE 1% LINIMENT CLOTRIMAZOL
ZINKOXIDEKALKWATERZALF 1% FNA CLOTRIMAZOL
ZINKOXIDESMEERSEL 1% DESOXIMETASON 0,25% ZWAVEL 5%
LOTION DEXAMETHAS/CHLOORAMFENI/POLYM-B OOGDR FL 10ML
DITRANOL/SALICYLZUUR COLLODIUM FLUTICASON PP 0,005%
ERYTHROMYCINE 2% ZALF FLUTICASON PP 0,005%
KETOCONAZOL 2% ZALF FOLIUMZUUR TABLET 2,5MG
FUSIDINEZUUR 2% TCA 0,1% MICONAZOL 2% CREME
GENTIAANVIOLET OPLOSSING 1% GRISEOFULVINE SUSPENSIE
25MG/ML GRISEOFULVINE TABLET 125MG HYDROCORTISON
ZETPIL 100MG HYDROCORTISONAC 1% MICONAZOLNIT 2%
ZINKOXIDESM HYDROCORTISONAC 1% TETRACYCL HCL 3%
SIMPLEXZALF HYDROCORTISONACET 1% LIDOCAINE 3%
VASELINECREME HYDROCORTISONACETAAT 1% KETOCONAZOL 2%
CREME ICHTHAMMOL 3% LANETTECREME ICHTHAMMOL 5%
ZWAVEL 5% LANETTECREME KALIUMJODIDE CAPSULE 50MG
KETOCONAZOL 2% HCA 1% CREME KETOCONAZOL 2% HCA 1%
VASELINE 20% CETOM CREME KETOCONAZOL 2% HCA 1%
ZINKOXIDE 10% CETO CREME KETOCONAZOL 2% TCA 0,05%
VASELINELANETTECREME KETOCONAZOL 2% TCA 0,1% CREME
KETOCONAZOL 2% TCA 0,1% VASELINELANETTECREME
KETOCONAZOL 2% TCA 0,1% ZINKOXIDE 5% CREME
KETOCONAZOL 2% TCA 0,1% ZINKOXIDE 10% CMC KETOCONAZOL
2% TCA 0,1% ZINKOXIDE 10% CREME KETOCONAZOL 2%
ZINKOXIDE 10% CREME KOOLTEER OPLOSSING 5% ZWAVEL 5%
LANETTECREME KOOLTEER OPLOSSING 5% ZWAVEL 5% ZINKZALF
LANETTEZALF MET MELKZUUR 4% LANETTEZALF MET MELKZUUR
8% LANOLINE/VASELINE AA
LANOLINE/VASELINE/GLYCERINE ANA
LANOLINE/VASELINE/GLYCERINE NEUS-LIPPENZALF
LANOLINE/VASELINE/GLYCERINE NEUSZALF MELKZUUR 3% GEZ
WATER 30% IN CETOMACROGOLZALF MELKZUUR
CETOMACROGOLZALF 3% MICONAZOL ZINKOXIDEKALKWATERZALF
2% FNA NYSTATINE CREME 100.000IE/G NYSTATINE ZALF
100.000IE/G PODOFYLLINE COLLODIUM 5% PODOFYLLINE
COLLODIUM 20% PODOFYLLINE COLLODIUM 25%
PREDNISOLON/NEOMYCINE OOGDRUPPELS FLACON 10ML
PREDNISOLON/NEOMYCINE OORDRUPPELS PREDNISON TABLET
2,5MG PREDNISON TABLET 20MG PREDNISON TABLET 30MG
PREDNISON TABLET 50MG SALICYLZUUR CREME 5%
SALICYLZUUR CREME 10% SALICYLZUUR GEL 6%
SALICYLZUUR HOOFDZALF 10% SALICYLZUUR HOOFDZALFBASIS
10% SALICYLZUUR LANETTECREME 5% SALICYLZUUR
LANETTECREME 10% SALICYLZUUR OPLOSSING 2%
SALICYLZUUR VASELINELANETTECREME 5% SALICYLZUUR ZALF
5% SALICYLZUUR ZALF 10% SALICYLZUURVASELINEZALF 2%
SALICYLZUURVASELINEZALF 5% SALICYLZUURVASELINEZALF
10% SILICONEN HANDCREME SILICONENCREME 20%
STROOIPOEDER RESORBEERBAAR FNA THALIDOMIDE CAPSULE
50MG THALIDOMIDE CAPSULE 100MG THALIDOMIDE TABLET
50MG THALIDOMIDE TABLET 100MG TRETINOINE CREME
0,02% FNA TRETINOINE CREME 0,05% FN TRETINOINE
CREME 0,1% TRETINOINE OPLOSSING 0,02% TRETINOINE
OPLOSSING 0,05% TRETINOINE OPLOSSING 0,1%
TRIAMCINOLONAC 0,1% MICONAZOLNITR 2% CMC
TRIAMCINOLONAC 0,1% MICONAZOLNITRAAT 2% CREME
TRIAMCINOLONAC 0,1% TETRACYCL HCL 3% SIMPL BZ
TRIAMCINOLONAC 0,1% TETRACYCLINE HCL 3% CREME
TRIAMCINOLONAC 0,1% TETRACYCLINE HCL 3% ZALF
TRIAMCINOLONACET 0,05% VASELINE/PARAFFINE ZALF
TRIAMCINOLONACET 0,1% FUSIDINEZUUR 2% CREME
TRIAMCINOLONACET 0,1% FUSIDINEZUUR 2% ZALF
TRIAMCINOLONACETONIDE 0,1% ZWAVEL 5% CMC
TRIAMCINOLONACETONIDE CREME 0,025%
TRIAMCINOLONACETONIDE CREME 0,05%
TRIAMCINOLONACETONIDE CREME 0,1% FNA
TRIAMCINOLONACETONIDE VASELINECREME 0,05%
TRIAMCINOLONACETONIDE VASELINECREME 0,1% UREUM 5% IN
CETOMACROGOLZALF UREUM 5% IN EUCERINE FAGRON UREUM
5% IN VASELINECETOMACROGOLCREME UREUM 5% IN
VASELINELANETTECREME UREUM 5% MELKZUUR 5% IN
VASELINELANETTECREME UREUM 10% IN CETOMACROGOLCREME
UREUM 10% IN EUCERINE UREUM 10% IN KOELZALF UREUM
10% IN VASELINECETOMACROGOLCREME UREUM 10% IN
VASELINELANETTECREME UREUM 10% KOELZALF ZONDER
ROZENOLIE UREUM 10% PARAFFINE 10% EUCERINE MET WATER
UREUM 10% VASELINE ALBUM 20% CETOMACROGOLCREME UREUM
10% VASELINE CETOMACROGOLCREME UREUM
CETOMACROGOLCREME 5% UREUM CETOMACROGOLCREME 10%
UREUM CREME 5% UREUM CREME 10% UREUM EUCERINE MET
WATER 10% UREUM OPLOSSING 40% FNA UREUM
VASELINECREME 5% UREUM VASELINECREME 10% UREUM
ZALF 5% UREUM ZALF 10% UREUM ZALF 20% WATERVRIJ
UREUM ZALF 40% WATERVRIJ UREUM/PAR/EUCER C AQ
10/10/80 VASELINE WIT VASELINE/LANOLINE ANA
ZINKSULFAAT VASELINECREME 0,5% FNA |
1 Jan 2015 |
Typevouten in deurmatologische brieven Een update:
typefouten die werden aangetroffen in de brieven
zoals sexueel onverdraagbare aandoeningen. |
7 Dec 2014 |
Nieuw op www.huidziekten.nl: de webpagina
kies een zalf Zoek en kies een zalf,
crème, lotion of ander product voor een bepaalde
huidaandoening en toon vervolgens met 1 klik alleen die
producten waar geen
wolalcoholen in zitten:
de zalfkiezer Met deze pagina (zalfkiezer) kan gemakkelijk een
zalf of crème worden gekozen voor een bepaalde
indicatie. Bijvoorbeeld een
klasse
III corticosteroid met salicylzuur: klik op het
knopje voor
combinatie preparaat van een corticosteroïd met iets anders,
klik op
corticosteroïd +
salicylzuur en kies de gewenste sterkte klasse van
het steroid. Vervolgens kunnen ook alleen de producten
zonder wolvet worden getoond door te klikken op de tekst
toon alleen producten zonder wolalcoholen.
Bij het selecteren van producten zonder
wolalcoholen zijn de strenge regels gevolgd: dus
niet alleen producten met wolvet (lanoline) worden
uitgesloten, maar ook de producten met de verwante
wolacoholen cetylalcohol, stearylalcohol en
cetostearylalcohol. |
3 Nov 2014 |
Ameluz (5-aminolevulinezuur) voor de PDT-behandeling van
licht tot matig ernstige actinische keratose in het
gezicht en op de hoofdhuid valt per 1 oktober 2014 onder
de beleidsregel dure geneesmiddelen. Dit betekent dat
Ameluz vanaf deze datum en met terugwerkende kracht
declarabel is als add-on. Kanttekening
hierbij: het hangt sterk af van de financiële
afspraken in een ziekenhuis of in een ZBC of deze
regeling er toe leidt dat er meer budget beschikbaar
komt (op afdelingsniveau) om PDT te kunnen aanbieden.
Veel ziekenhuizen en afdeling werken namelijk met vaste
budgetten. |
99 Okt 2014 |
Corticosteroïden
van GSK zijn op Diverse dermatologische
preparaten, waaronder essentiële producten zoals
Dermovate zalf en triamcinolonzalf zijn de afgelopen
maanden slecht of niet leverbaar geweest, hetgeen een
ernstige zaak is. Veel van de producten die niet meer
leverbaar zijn worden geproduceerd door Glaxo (GSK). Het
is onbekend waarom de firma niet in staat is om deze
producten te leveren. Door de tekorten ontstaan ook
leveringsproblemen van de andere lokale corticosteroïden. Apothekers kunnen soms gelijkwaardige
producten leveren van andere groothandels of importeren
uit Duitsland of Belgie; daarvoor moeten ze echter wel
enige moeite doen en extra kosten maken.
Problemen waren er met de levering van: - Dermovate
zalf - Triamcinolonzalf - Cutivate zalf -
Emovate zalf - Hibiscrub Voor meer informatie over
niet leverbare producten, waarom, en alternatieven: kijk
op de website:
www.farmanco.nl
op de pagina
middelen bij huidaandoeningen |
21 Jul 2014
|
Capsaïcine crème
niet meer leverbaar Capsaïcine crème 0.025%
FNA en 0.075% FNA zijn tijdelijk niet meer leverbaar,
ook niet via Fagron. De grondstof is op dit moment niet
meer verkrijgbaar in Nederland. Capsaïcine crème wordt
gebruikt bij neurogene jeuk syndromen. Er is geen goed
alternatief.
|
10 Mei 2014
|
Eryacne niet meer
leverbaar
Eryacne (erytromycine 2%
gel) voor acne is uit de handel genomen. Eryacne was een
product van de firma Galderma. Er zijn geen andere erytromycine
preparaten in gelvorm beschikbaar. Er bestaan wel erytromycine
applicatievloeistoffen en er is een gel met clindamycine.
Alternatieven:
R/ Inderm applicatievloeistof
'1%' 10 mg/g; 50 ml.
R/ Zineryt oplossing voor
cutaan gebruik '4%' 40 mg/ml; 30 ml.
R/ Clindamycine gel FNA (1%)
10 mg/g; 30 g.
R/ Clindamycine oplossing
FNA (1%) 10 mg/ml; 30 ml.
R/ Clindamycine lotion FNA
(1%) 10 mg/ml; 100 ml.
R/ Dalacin-T (clindamycine)
lotion (1%) 10 mg/ml; depflacon 30 ml.
Voor meer informatie over
niet leverbare producten, waarom, en alternatieven: kijk
op de website:
www.farmanco.nl
op de pagina
middelen bij huidaandoeningen.
|
26 Mrt 2014
|
Fraude door Achmea
Zorgverzekeraar Achmea heeft
voor bijna een half miljard euro (!) gefraudeerd. De miljoenenfraude
is gepleegd door het claimen van een te hoge vergoeding
uit het zorgverzekeringsfonds. Omdat dit niet de eerste
keer is dat Achmea sjoemelt met declaraties heeft de NZA
Achmea een boete opgelegd van 3.6 miljoen euro.
Huidziekten.nl pleitte al
eerder
voor het volledig afschaffen van de miljarden verspillende
zorgverzekeraars en het betalen van alle zorgkosten door
de overheid, uit de belastingen.
|
26 Feb 2014
|
Topicorte lotion
niet leverbaar
Let op: Topicorte lotion
is tijdelijk niet leverbaar door een tekort aan een grondstof.
Voor meer informatie over niet leverbare producten, waarom,
en alternatieven: kijk op de website:
www.farmanco.nl
op de pagina
middelen bij huidaandoeningen.
|
4 Jan 2014
|
Diane-35 niet
meer vergoed
Met ingang van 1 februari
2014 wordt de Diane-35 pil niet meer vergoed. Diane-35 is
bedoeld voor de indicaties ernstige acne en hirsutisme,
maar werd ook vaak als gewone OAC gebruikt, terwijl dit
eigenlijk niet de bedoeling is. In 2013 was er nogal wat
paniek in de media rond de Diane pil. Waarschijnlijk heeft
de minister zich hierdoor laten beïnvloeden.
|
10 Dec 2013
|
Dovobetzalf via
Apotheekzorg
In verband met financiële
problemen bij de Thuisapotheek heeft de firma Leo voor een
andere thuislevering apotheek gekozen, namelijk ApotheekZorg,
voor de levering aan patiënten buiten de reguliere apotheken
om van Dovobet zalf (en Dovobet gel en Xamiol gel). Het
zelfde faxformulier kan worden gebruikt, maar dan gericht
aan apotheekzorg (faxnummer 088-0660321). Voor meer
informatie zie de
website van Apotheekzorg.
|
1 Nov 2013
|
Indicatie op recept
Voor
een aantal geneesmiddelen wordt gevraagd om op het recept
de indicatie te vermelden waarvoor het is voorgeschreven.
Zie het
bericht hierover
dat is uitgegeven door VWS. Veel van die geneesmiddelen,
zoals azathioprine, chloroquine, ciclosporine, colchicine,
danazol, fluconazol, flucytosine, methotrexaat, metronidazol,
minocycline, rifabutine, rifampicine, sulfasalazine, tacrolimus,
trimethoprim, valaciclovir, dapson, en paromomycine worden
in de dermatologie voorgeschreven voor geregistreerde en
ongeregistreerde indicaties (off-label).
|
20 Okt 2013
|
Nieuw product:
Erivedge (vismodegib)
Erivedge is een remmer van
het Hedgehog mechanisme. De indicaties zijn uitgebreid basaalcelcarcinoom,
waarbij chirurgie of bestraling niet geschikt is. Dit komt
zelden voor. Een indicatie waarbij een hedgehog-remmer wel
een uitkomst zou kunnen bieden is het basaal cel nevus syndroom.
Er zijn aanwijzingen dat vismodegib ook daarbij werkt, maar
het is er nog niet voor geregistreerd. De bijwerkingen zijn
fors, het is vooral sterk teratogeen. Vrouwen mogen tijdens
de behandeling en 2 jaar daarna niet zwanger worden en moeten
verplicht meewerken aan een uitgebreid zwangerschapspreventie
programma. Ook mannen moeten anticonceptie gebruiken tijdens
het gebruik en 2 maanden daarna. De dosering is 1 dd 150
mg. Een tablet kost € 238.50, een jaar behandeling kost
€ 87.000 euro. Het middel is sinds 1 augustus als add-on
toegevoegd hetgeen betekent dat het voor de geregistreerde
indicaties in principe vergoed wordt. De huidige manier
van ziekenhuisfinanciering is echter complex en wisselt
per ziekenhuis: opname als add-on betekent nog niet dat
elk ziekenhuis ook het budget heeft om deze
dure geneesmiddelen
te verstrekken.
|
10 Okt 2013
|
Triamcinolonzalf
is op dit moment slecht leverbaar
Volgens Fagron
is het probleem dat aan het licht is gekomen dat de FNA
formulering niet stabiel is. Mogelijke alternatieven zijn
triamcinolon 0.1% in cetomacrogolzalf (103310), in simplex
basiszalf (103295) of in paraffine - vaseline (104974).
Of een ander
corticosteroïd
zoals Emovate, Locacorten, Cutivate, Locoid.
Klasse II: Emovate crème
of zalf (clobetason-17-butyraat 0.05%), Locacorten crème
(flumethasonpivalaat 0.02%)
Klasse II-III: Cutivate crème
(fluticason 0.05%), Cutivate zalf (fluticason 0.005%), Locoid
crème, emulsie, vetcrème, oleogel, of scalplotion (hydrocortison-17-butyraat
0.1%)
Zie ook de berichten op
www.farmanco.nl
(http://farmanco.knmp.nl/tekortgeneesmiddelen/huidaandoeningen).
|
01 Okt 2013
|
Nieuw product: Picato
Picato
(ingenolmebutaat gel, Leo Pharma BV) is een nieuw product
voor
actinische keratose.
Picato gel is getest in dubbelblind placebo gecontroleerd
onderzoek (Lebwohl M, Swanson N, Anderson LL, Melgaard A,
Xu Z, Berman B. Ingenol Mebutate Gel for Actinic Keratosis.
N Engl J Med 2012;366:1010-1019) en had een effectiviteit
van 42.2% op het gelaat en 34.1% op het lichaam tegenover
3.7% en 4.7% in de placebogroepen. De effectiviteit van
Picato gel
is dus niet zo heel hoog maar het is erg simpel toe te passen
door de patiënt zelf en de bijwerkingen treden pas op nadat
het al is aangebracht, hetgeen de therapietrouw bevordert.
|
20
Sep 2013
|
Nieuw product: Toctino
Toctino (alitretinoïne, Stiefel), capsules
à 10 of 30 mg, voor ernstig chronisch handeczeem. Bij het
middel, dat net als andere retinoïden teratogeen is, wordt
een omvangrijk pakket aan veiligheidsinstructies en voorlichtingsbrochures
geleverd.
|
15 Sep
2013
|
Nieuw product: Veregen
crème, tubes van 15 of 30 g, voor condyloma acuminata. Veregen
bevat een plantaardig extract van groene thee (Camelia sinensis).
De actieve stof daarin is epigallocatechinegallaat.
Veregen crème is FDA approved en officieel geregistreerd
voor deze indicatie.
|
20 Aug
2013
|
Nieuw product: Ruconest
(conestat alfa, Sobi) is een recombinant C1-esterase remmer
voor
hereditair angio-oedeem. Voor het couperen van een aanval
is 50 E/kg nodig, overeenkomend met 2 ampullen van 2100
E (prijs 950 euro per ampul). Er zijn meer biotechnologiebedrijven
die werken aan C1-esterase remmers maar dit lijkt de eerste
te zijn die geregistreerd is en vergoed wordt voor deze
indicatie.
|
18 Aug
2013
|
Teken nieuws
In Nederland
is een patiënt mogelijk besmet geraakt met Borrelia miyamotoi,
een variant borrelia die bij circa 4% van de Nederlandse
teken kan worden gevonden. De man had neurologische klachten
die verdwenen na antibiotische behandeling.
Borrelia miyamotoi wordt niet gevonden met de standaard
borrelia serologie. Ook bijzonder is de
nieuwe richtlijn Lyme borreliose. In de richtlijncommissie
zaten ook vertegenwoordigers van de Lyme patiëntenvereniging.
Nadat enkele passages die ruimte lieten aan het mogelijk
bestaan van de nieuwe modeziekte 'chronic Lyme disease'
door de medici weer waren geschrapt distantieerde de patiëntenvereniging
zich van de richtlijn; dit is in het voorwoord van de richtlijn
opgenomen.
|
18 Jun
2013
|
Nieuwe pathologie website
Patholoog prof.dr. W.J. Mooi heeft een prachtige
pathologie
website geopend waarbij online hoge resolutie gedigitaliseerde
coupes van melanocytaire laesies kunnen worden bekeken,
inclusief uitleg en online colleges:
www.melanocytepathology.com
De website werkt met ingescande coupes. Steeds vaker worden
histologische coupes in zijn geheel ingescand met een hoge
resolutie en dan later digitaal bekeken. Om door de coupes
te kunnen scrollen moeten een paar plugins worden geïnstalleerd
in de browser. Hoe dit moet wordt uitgelegd op de website.
De website werkt met de browsers Internet Explorer en Mozilla
Firefox, nog niet met Chrome of Safari.
|
21 Apr
2013
|
Dovobet zalf niet
meer leverbaar Dovobet zalf is vanaf 1
juni niet meer leverbaar via de apotheek. Dit heeft te maken
met de vergoedingsperikelen. Voor Dovobet zalf moet de patiënt
in Nederland bijbetalen. Een tube van 60 g kost € 41.07,
en hiervan moet de patiënt € 10.83 zelf betalen. De leverancier
heeft diverse vergeefse pogingen gedaan om volledige vergoeding
te krijgen. Het Dovobet preparaat was duurder dan de andere
calcipotriol preparaten in dezelfde GVS cluster (Daivonex
crème, zalf, lotion) en de zorgverzekeraars vergoeden tot
een gemiddelde clusterprijs. Inmiddels zijn de Daivonex
preparaten van de markt gehaald in Nederland; de verzekeraars
blijven desondanks vasthouden aan de maximale vergoeding
van € 30,24 per tube. Verlagen van de apothekers inkoop
prijs is in de huidige Europese markt met parallel import
stromen ook geen optie. In de omringende Europese landen
wordt Dovobet zalf wel volledig vergoed, en deze markten
zijn veel groter dan de Nederlandse. Een tijd lang konden
patiënten het bij te betalen bedrag via een teruggave formulier
weer terugkrijgen. Dit was echter een omslachtige procedure
die niet altijd goed ging.
De nieuwe
procedure
is dat Dovobetzalf alleen nog geleverd kan worden via de
Thuisapotheek. Er moet een faxformulier worden ingevuld
en gefaxt naar deze thuisapotheek. De thuisbezorg apotheek
levert de Dovobet zalf per post af bij de patiënt thuis.
Er kunnen eventueel ook nog andere recepten worden bijgeschreven.
De firma Leo verzekert dat de patiëntengegevens vertrouwelijk
blijven. Ook ziekenhuizen kunnen voor kliniek en dagbehandeling
straks geen Dovobet zalf meer bestellen. Dovobet gel wordt
overigens wel gewoon volledig vergoed en kan nog wel via
de ziekenhuisapotheek en via andere apotheken worden geleverd.
De verwachting is dat vanwege deze rompslomp Dovobet zalf
steeds minder zal worden voorgeschreven en uiteindelijk
om 'economische redenen' van de markt zal worden gehaald.
Dat is jammer want vanuit farmacotherapeutisch oogpunt heeft
de vette zalf vaak de voorkeur boven de gel. De beroepsgroep
is niet tevreden over deze oplossing van de firma Leo en
heeft dit via diverse kanalen duidelijk gemaakt. Aan de
andere kant is het goed om te beseffen dat niet Leo de oorzaak
is van het probleem, maar de zorgverzekeraars.
|
04 Mrt
2013
|
Paniekverhalen in de media
rond de Diane 35 pil De Diane 35 pil, al meer dan 25 jaar op de markt, is ernstig
in opspraak geraakt door berichtgeving in de media. Op zondag
3-3-2013 was er een item in het NOS 8 uur journaal met als
titel '10 doden in Nederland door de Diane 35 pil'. De berichtgeving
is zo negatief dat het eigenlijk niet meer goed mogelijk
is om nog de Diane 35 of vergelijkbare middelen (Minerva,
generieken) voor te schrijven bij acne. Patiënten zijn bang
en ongerust geworden en willen het middel niet meer.
Op grond van de feiten is de paniek niet terecht, maar hier
is geen kruid tegen gewassen, wat de experts en overheidsinstanties
daar ook over zeggen. Het is te vergelijken met de recente
aanhoudende negatieve berichten over SNS bank die een bankrun
veroorzaakten: dagelijks haalden spaarders miljoenen spaargeld
van hun rekening.
De feiten zijn dat alle orale contraceptiva een verhoogd
risico op trombose geven in de orde van grootte van 30 trombo-embolische
events per 100.000 vrouwen die OAC gebruiken per jaar. Er
zijn
studies onder grote cohorten pilgebruikers die aangeven
dat het risico bij Diane versus andere OAC's een factor
4 hoger ligt, maar er zijn ook studies waaruit geen verhoogd
relatief risico blijkt. Uit gepoolde meta-analyses komt
naar voren dat het risico van de Diane en andere derde en
vierde generaties OAC mogelijk 2 x zo hoog ligt dan bij
de tweede generatie anticonceptiepillen met 30 microgram
ethinylestradiol (150 microg levonorgestrel + 30 microg
ethinylestradiol). Het relatieve risico mag dan 2 x zo hoog
zijn, het absolute risico is nog steeds laag. Het verontrustende
nieuws dat er bij LAREB nu opeens 10 doden onder Diane gebruikers
worden gemeld moet nog verder worden onderzocht. De 10
meldingen van sterfgevallen zijn gedaan over een periode
van 25 jaar, overeenkomende met 0.4 doden door trombose
per jaar op 160.000 gebruikers van de Diane pil per jaar.
Met deze incidentiecijfers kan men echter weinig; omdat
trombose vaak voorkomt is het niet vreemd dat er ook onder
de 160.000 Diane gebruikers trombose-sterfte voorkomt. In
1995 stierven 539 Nederlanders (1:30.000) aan een longembolie,
320 vrouwen en 219 mannen (dit betreft echter alle leeftijdgroepen).
Alleen de vergelijkende cohortstudies kunnen een antwoord
geven op de vraag of het risico verhoogd is.
In een grote Cochrane review is gekeken naar 14 gerandomiseerde
studies die OAC onderling vergeleken. Deze studies leverden
geen overtuigend bewijs dat preparaten met cyproteronacetaat
superieur zijn aan andere combinatiepreparaten. Evenmin
vond men een overtuigend verschil in effectiviteit tussen
preparaten met cyproteronacetaat en preparaten met drospirenon
of desogestrel. Ook een onderlinge vergelijking van andere
OAC kon geen duidelijke verschillen aantonen. Er werd niet
getornd aan de sinds 25 jaar bestaande mening dat orale
contraceptiva een gunstig effect hebben op acne bij vrouwen.
Er van uitgaande dat er weinig verschil is in effectiviteit
op acne tussen de Diane 35 (2 mg cypoteronacetaat + 35 mg
ethinylestradiol) en de tweede generatie gewone anticonceptiepillen
(150 microg levonorgestrel + 30 microg ethinylestradiol)
en gezien de ongerustheid bij de patiënten is het huidige
advies om de NHG richtlijn te volgen: geen Diane-35 meer
voorschrijven bij nieuwe patiënten voor de indicatie acne
totdat de autoriteiten een uitspraak gedaan hebben over
de veiligheid. Orale anticonceptiva hebben nog steeds een
plaats bij de behandeling van acne bij vrouwen die tevens
een anticonceptiewens hebben. Het advies is dan om een pil
met 150 microg levonorgestrel + 30 microg ethinylestradiol
voor te schrijven (Microgynon 30, Stederil 30, Eleonore,
generieke tabletten). Ook vrouwen die nu de Dianepil gebruiken
en erg ongerust zijn geworden door de berichtgeving kunnen
hierop worden overgezet.
Omdat de Diane 35 pil, vaak nog in combinatie met extra
Androcur (cyproteronacetaat) nodig is voor ernstige acne
en ook voor hirsutisme is de hoop dat deze media hype overwaait
en dat de Europese registratie autoriteiten na grondig onderzoek
besluiten het middel niet van de markt te halen. De alternatieve
behandelingen bij ernstige acne (antibiotica, Roaccutane)
zijn ook niet zonder risico, en bij hirsutisme is er geen
goed alternatief. Het voorschrijven van Androcur als monotherapie
of in combinatie met een sub50 pil (Microgynon 30) lost
het tromboseprobleem ook niet op, want ook Androcur is geassocieerd
met een verhoogd risico op trombose. Het is wel nodig om
de patiënten die Diane gaan gebruiken goed voor te lichten
over het trombose risico en te adviseren niet te roken.
De mediahype is begonnen in 2012 in Frankrijk. Daar zijn
alle OAC's uit het vergoedingenpakket gehaald. De Diane-35
bleef vergoed, omdat die voor acne en hirsutisme is geregistreerd.
Vervolgens werd de Diane-35 massaal voorgeschreven als gratis
anticonceptiepil. De Franse overheid heeft vervolgens gezocht
naar een reden om de Diane uit het pakket te gooien en kwam
uit bij het trombose risico.
|
24 Jan
2013
|
Nieuwe link: African Skin
diseases (africanskindiseases.org).
Informatie over Tropenziekten. Met bijdragen van onder andere
Colette van Hees, Arjan Hogewoning, Sjan Lavrijsen, en Ben
Naafs.
|
26 Sep
2012
|
De nieuwe richtlijn melanoom
2012 is uit. De tekst is o.a. te vinden op de oncologie
protocollen website www.oncoline.nl
onder deze link.
De tekst is daar vandaan ook uit te printen of als
PDF
bestand te downloaden. In de richtlijn melanoom zouden
de oncologisch chirurgen graag zien dat bij iedereen een
sentinel procedure wordt uitgevoerd door een oncologisch
chirurg terwijl de dermatologen vinden dat er geen evidence
is dat patiënten daar beter van worden. Maar het staat er
nu toch in. Deze richtlijn wordt daarom niet door alle dermatologen
ondersteund.
|
01 Feb
2012
|
Geroxalen niet
meer leverbaar Geroxalen zachte capsule
10 mg van Sanofi- Aventis Netherlands BV is om economische
reden uit de handel genomen en is inmiddels uitverkocht.
Er is in Nederland geen handelspreparaat met dezelfde samenstelling
in dezelfde farmaceutische vorm (zachte capsule) verkrijgbaar.
Alternatieven zijn: - Meladinine
(methoxsaleen 10 mg) tabletten (import uit het buitenland).
De levertijd bedraagt ca. 1 week. De absorptie
is anders, deze tabletten moeten 2 uur van tevoren ingenomen
worden. - Oxsoralen (methoxsaleen
10 mg) harde capsules (import uit het buitenland). De levertijd bedraagt ca. 20-30 werkdagen. De absorptie
is anders, deze tabletten moeten 2 uur van tevoren ingenomen
worden.
|
01 Jan
2012
|
Fumaderm niet
meer leverbaar
Fumaderm MGA (Fumaderm
initial tablet MGA 30 mg van Meda Pharma BV en Fumaderm
forte tablet MGA 120 mg van Meda Pharma BV) zijn om economische
reden niet langer in Nederland beschikbaar. Deze tabletten
en generiek dimethylfumaraat 30 mg en 120 mg tabletten kunnen
nog wel uit Duitsland geïmporteerd worden.
Alternatieven: fumaarzuurtabletten van Fagron:
Fumaraat 105 mg tablet [30 + 75 mg] Fagron bestelnr 5009,
30 st voor € 20,83 Fumaraat
215 mg tablet [120 + 95 mg] Fagron bestelnr 5008, 100
st voor € 61,44
Alternatieven: Psorinovo fumaarzuurtabletten van Mierlo
Hout apotheek: Dimethylfumaraat
Psorinovo tabletten MSR MVA 30 mg MH (ZI nr. 15568865),
100 st voor € 44,00 Dimethylfumaraat
Psorinovo tabletten MSR MVA 120 mg MH (ZI nr. 15568873),
100 st voor € 69,00
Psorinovo als toevoeging betekent dat de apotheek moet afleveren
een maagsapresistente tablet met een vertraagde afgifte.
Psorinovo is ontwikkeld door een grootbereidend apotheek,
Mierlo Hout apotheek (www.mierlohout.nl)
Fumaarzuur is nu nog relatief goedkoop en via verschillende
kanalen leverbaar; maar er zijn commerciële activiteiten
gaande waarbij partijen elkaar uitkopen en proberen het
alleenrecht op de productie en verkoop in Nederland te bemachtigen.
|
01 Jan
2012
|
Gelukkig
Nieuwjaar In het jaar 2012 gaat er
van alles gebeuren: de marktwerking in de zorg werkt niet
maar wordt uitgebreid, ziekenhuizen die geen winst zouden
mogen maken mogen winst maken, aandeelhouders gaan uitmaken
welke zorg ziekenhuizen gaan bieden en wat ze moeten gaan
afstoten, patiënten met een onrendabele ziekte kunnen straks
nergens meer terecht, tarieven worden losgelaten om prijsdaling
te stimuleren maar leiden tot prijsstijging, gewetensvolle
artsen die de zorgconsumptie proberen te matigen worden
vervangen door gewetenloze geldwolven die de consumptie
proberen te verhogen, de filterende en zorgbesparende functie
die de huisarts vervult wordt uitgehold. De zorgpremie gaat
omhoog, de kosten van de zorg gaan explosief stijgen. Het
eigen risico wordt verhoogd waardoor patiënten minder zorg
gaan consumeren en de zorgverzekeraars miljoenen euro's
winst gaan maken. Het DBC systeem dat niet werkt wordt vervangen
door een nog ingewikkelder DOT systeem dat ook niet werkt.
Er komen meer automatiseerders, meer consultants, meer kwaliteitsmedewerkers
en meer managers.
Al deze mensen maken het geld op dat u als arts verdient
en waarvoor u als privépersoon premie en belasting betaalt.
Het tij lijkt niet meer te keren. Gelukkig zijn er eenvoudige
methoden om de overbodige zorgmanager te herkennen. De overbodige
zorgmanager gebruikt zorgjargon. Het is niet nodig om te
luisteren naar de woordenbrij, let op 2 belangrijke termen.
Al vrij snel zal het woord 'borging' worden gebruikt, en
'kwaliteitsprocessen'. Meestal valt ook de term 'borging
van kwaliteitsprocessen' en dan weet u het zeker: deze persoon
kan op staande voet worden ontslagen en dit zal de organisatie
en financiële positie van uw ziekenhuis en de kwaliteit
van de zorg enorm en onmiddellijk verbeteren.
Indien u nog meer wilt leren over het jargon en het herkennen
van de overbodige manager: in het NRC Handelsblad verscheen
in 2012 deze tekst: Beleidsplan
2012: Naar een transparante focus op kwaliteitsborging.
Lees deze geweldige tekst, hij kan in veel organisaties
en vooral ook in veel ziekenhuizen worden gebruikt als visie
document zonder er ook maar een woord aan te veranderen.
Omdat alles in golfbewegingen gaat, snakken we naar de volgende
ontwikkelingen: - alle artsen
in loondienst - alle zorg gebudgetteerd
- alle kwaliteitsmedewerkers in ziekenhuizen worden ontslagen
- geen financiële prikkels meer voor meer productie
- de zorgverzekeringen zijn overbodig en worden geheel opgeheven,
de kosten worden uit de belastingen betaald
- het rondpompen van geld via zorgpremie en zorgtoeslag
vervalt - de DBC registratie
vervalt - de DBC consulenten
en DBC organisaties worden opgeheven
- er is 1 elektronisch patiëntendossier voor heel Nederland
Dit retro model, een soort 'Communistisch
Model Organisatie Medische Zorg' zal tienduizenden banen
gaan kosten in de zorg, maar dit zijn niet echt banen 'in
de zorg' het zijn banen die parasiteren op de zorg.
Deze motiverende tekst voor 2012 is met plezier opgesteld
door de redactie van huidziekten.nl en is uiteraard volledig
objectief en geheel gevrijwaard van persoonlijke frustraties.
Wij wensen u een Gelukkig en Gezond 2012 toe.
|
9 Jun
2011
|
Richtlijnen Alle richtlijnen van medisch
specialisten zijn vanaf nu in te zien op de website
Kwaliteitskoepel
Medisch Specialisten.
|
1 Jun
2011
|
Spataderen
behandeling niet meer vergoed Zorgverzekeraar Menzis
is van plan om de behandeling van spataderen helemaal niet
meer te vergoeden. Er waren al zorgverzekeraars die cosmetische
varices (C1) niet meer vergoedden. Er is een
rapport verschenen
waarin wordt gesteld dat ook de behandeling van grote varices
(C2 varices, VSM, VSP, zie
CEAP classificatie)
niet meer vergoed zou moeten worden. De diverse beroepsverenigingen
hebben protest aangetekend. Tot nu toe heeft alleen Menzis
besloten het uit het verzekeringspakket te halen. De vraag
is of dit legaal is, omdat de Menzis verzekerden al premie
betaald hebben voor een pakket waar het bij hoorde, en pas
per 1 januari een andere zorgverzekeraar kunnen kiezen die
de spataderbehandeling wel vergoed.
|
1 Jun
2011
|
Daivonex crème
niet meer leverbaar Daivonex crème gaat per
1 September verdwijnen van de markt. Economische motieven
zijn de reden. Het gebruik is sterk teruggelopen. Het voorschrijven
van Dovobet in plaats van Daivonex + een steroïd kan daarvan
een oorzaak zijn. Hoewel de firma Leo er mee stopt zijn
er nog wel enkele ander farmaceutische bedrijven die Daivonex
crème en lotion kunnen leveren, zoals Pharos BV, Stephar
BV, Polyfarma BV en Brocacef extramuraal. Daivonex zalf
is niet meer leverbaar in Nederland.
|
26 Mei
2011
|
Video
voorlichting Nieuw patiëntenvoorlichting
materiaal: video over actinische keratose. Dr. L. Nieuweboer-Krobotová,
verbonden aan het Nederlands Instituut voor Pigmentstoornissen
en het Academisch Medisch Centrum te Amsterdam, legt op
begrijpelijke wijze alles uit over keratosis actinica. Dit
is de eerste van een serie video's van
Media Planet Online.
De video's worden gesponsord (dat is het business model
van Media Planet) maar dat is aan de inhoud van de geselecteerde
video's niet af te zien. De inschatting is dat dit voor
patiënten waardevolle informatievideo's zijn.
|
25 Mei
2011
|
Vervallen:
Regranex gel Regranex gel voor diabetische
ulcera wordt van de markt gehaald. Economische motieven
en een waarschuwing van de FDA over een toegenomen kans
op het ontstaan van maligniteiten (al in 2008 !) waren
hiertoe aanleiding.
|
10 Apr
2011
|
Regelzucht rond
wondbedekkers Nieuwe
regeling wondbedekkers: de bureaucratie in de zorg is
al verschrikkelijk en wordt alleen maar erger. Het
nieuwe formulier dat door ZN is ontwikkeld voor het
voorschrijven van wondbedekkers spant de kroon: het is complex,
het invullen ervan gaat veel tijd van artsen en verpleegkundigen
in beslag nemen, omdat verbandmiddelen op grote schaal worden
gebruikt, en het is volledig overbodig. De tijd die hierdoor
verloren gaat kan niet besteed worden aan zorg. Het gevolg
zal zijn dat de maatregel meer kosten genereert dan dat
het oplevert. Verder wordt de bezuiniging afgewenteld op
de patiënten. Dit kan tot gevolg hebben dat ze niet de producten
krijgen die ze zouden moeten krijgen, om financiële redenen.
|
1 Apr
2011
|
Efracea
vergoed Wijziging vergoeding: Efracea
(doxycycline 40 mg, verpakking 56 st voor 8 weken), geregistreerd
voor rosacea (1 dd 40 mg), wordt m.i.v.1-4-2011 volledig
vergoed.
|
31 Mrt
2011
|
Nieuw product: Dovobet
(calcipotriol-betamethasondipropionaat) gel 60 g en 2 x
60 g duopack.
|
16 Feb
2011
|
Woekerprijzen bij
de apotheek Apothekers krijgen boze
reacties van patiënten over de hoge kosten die ze in rekening
brengen voor magistrale receptuur. Apothekers mogen voor
magistrale recepten 'bereidingskosten' in rekening brengen
waardoor de rekening voor een eenvoudig tubetje zalf of
crème van 30 gram kan oplopen tot tussen de 50 en 80 euro.
In werkelijkheid bereiden de meeste apothekers de magistrale
zalven niet meer zelf maar kopen het voor tussen de 2 en
10 euro kant-en-klaar in bij groothandels. Patiënten zien
op het internet (o.a. op deze website) dat er een enorme
marge zit tussen de inkoopprijs en de verkoopprijs en voelden
zich terecht opgelicht door de apotheker. Zeker in deze
periode nu de zorgpremies en het eigen risico zijn verhoogd.
Hoewel het moreel verwerpelijk is dat apothekers bereidingskosten
in rekening brengen terwijl ze die niet hebben gemaakt,
blijkt dit niet verboden te zijn onder de huidige regelgeving.
Klachten van patiënten en consumenten- organisaties hierover
moeten echter niet gericht worden aan apothekers maar aan
de overheid (VWS) en het college voor zorgverzekeraars (CVZ)
die deze praktijken toestaan. Op aandringen van de firma
Fagron, die weer last heeft van geïrriteerde apothekers
zijn op huidziekten.nl de inkoopprijzen vanaf nu niet meer
zichtbaar voor patiënten.
|
15 Feb
2011
|
Interactiemelding
miconazol en acenocoumarol In het
apothekersysteem verschijnt tegenwoordig een interactiemelding
tussen miconazol crème en Sintrom antistolling. De omvang
is niet duidelijk, maar ook bij lokaal gebruik zou de instelling
van de orale anticoagulantia beïnvloed kunnen worden. Dit
is vooral gebeurd bij patiënten die grote hoeveelheden miconazol
crème gebruikten op nattende erosieve oppervlakten of in
plooien. Maar omdat de apotheker geen zicht heeft op de
wijze van gebruik is de interactiemelding uit veiligheidsoverwegingen
opgenomen. Bij de gemiddelde patiënt is het in de praktijk
geen enkel probleem, maar vanwege de interactiemelding is
het beter om dan maar een alternatief voor te schrijven.
De apotheker adviseert bij Sintrom gebruik vervanging van
miconazol door ketoconazol crème. Omdat ketoconazol en ook
de andere imidazolen zoals clotrimazol via hetzelfde cytochroom
P450 systeem worden afgenomen is het denkbaar dat ook deze
middelen een interactie kunnen geven, maar dat is nog niet
beschreven. Loprox (ciclopirox 1% crème) is een middel dat
anders werkt en anders wordt afgebroken, dit kan wel worden
gecombineerd met acenocoumarol.
|
9 Feb
2011
|
TNF-alpha-remmers
via het ziekenhuisbudget De overheveling van de
TNF-alpha-remmers infliximab, adalimumab en etanercept vanaf
1-7-2011 naar het ziekenhuisbudget is uitgesteld. De diverse
betrokken partijen zijn onvoldoende voorbereid op alle problemen
die zouden ontstaan als dit al per 1-7-2011 zou worden ingevoerd.
Het plan is nog steeds niet van tafel (zie
brief ministerie van VWS).
|
16 Jan
2011
|
Briakinumab Abbott trekt aanvraag nieuw
psoriasis medicijn briakinumab in. Abbott heeft de 'US Securities
and Exchange Commission' laten weten dat de registratie-aanvraag
voor de IL-12 IL-23 remmer briakinumab voor de behandeling
van psoriasis, reumatoïde artritis en multiple sclerose
wordt ingetrokken. Briakinumab zat reeds in fase 3 van klinisch
onderzoek. In deze fase heeft Abbott op basis van feedback
van de registratie-autoriteiten geconcludeerd dat verdere
analyse en uitgebreidere studies noodzakelijk zijn. De lopende
onderzoeken die reeds in gevorderde fases zijn hoeven niet
tijdelijk gestopt te worden.
Bron: The Wall Street Journal.
|
1 Dec
2010
|
DAF (di-adreson F aquosum)
vervallen? Er is onduidelijkheid over de beschikbaarheid
van prednisolon-natriumsuccinaat, beter bekend onder de
overal ingeburgerde naam DAF. Prednisolon-natriumsuccinaat,
een waterige oplossing van prednisolon voor o.a. IV toepassing
is opgenomen in veel protocollen en wordt als onmisbaar
beschouwd. Om die reden blijft het product leverbaar. Het
was vroeger van Organon, de productie en licentie is overgenomen
ACE Pharmaceuticals. Het lijkt erop dat de naam DAF blijft
bestaan, voor de zekerheid is het verstanding om in de protocollen
vast de stofnaam prednisolon-natriumsuccinaat op te nemen.
|
30 Nov
2010
|
Daivonex lotion en oilatum
plus zijn niet meer leverbaar
|
10 Okt
2010
|
TNF remmers niet
meer vergoed door zorgverzekeraars
Het ziet er toch naar uit
dat de TNF-alpha-remmers infliximab, adalimumab en etanercept
vanaf 1-7-2011 niet meer vergoed gaan worden door de zorgverzekeraars.
Het demissionair kabinet heeft dit aangekondigd (zie
kamerstuk 29248-147).
Het doel is bezuinigen op de kosten van dure geneesmiddelen.
In eerste instantie was het plan ingetrokken omdat de betrokken
partijen (dermatologen, reumatologen, MDL-artsen, de patiënten
belangenverengingen en de ziekenhuizen) het onuitvoerbaar
achten (zie
brief
Klink). Er zijn vele voorziene
problemen: de ziekenhuizen zijn niet voorbereid op het overnemen
van de organisatie rondom het verstrekken van de TNF-alpha-remmers.
Er is extra personeel nodig voor het geven van infusies
en het geven van instructie aan de patiënt. Ziekenhuisapothekers
moeten er een organisatie om heen bouwen. Niet alle ziekenhuizen
hebben een apotheek die aan poliklinische patiënten verstrekt.
Het afhandelen van de financiële kant zal extra personeel
vergen. De service van de firma's (thuis afleveren, toediening
en instructie aan huis, telefonische hulplijnen) komt te
vervallen. Overname hiervan door verpleegkundigen en artsen
in ziekenhuizen zal veel tijd en geld kosten. Het is onzeker
of de bezuiniging op de inkoopkosten kan worden gerealiseerd,
want de TNF-remmers zijn onderling niet volledig uitwisselbaar.
Er is in de financiële onderbouwing geen rekening gehouden
met de meerkosten van personeel dat in de ziekenhuizen moet
worden aangesteld. Voor dermatologen
die niet in een ziekenhuis werken betekent de nieuwe regeling
dat ze geen TNF-alpha-remmers meer kunnen voorschrijven.
Een ander effect is dat er verschuiving zal plaatsvinden
naar behandeling met Stelara (ustekinumab).
Voor de dermatologie patiënten dreigt het gevaar dat er
straks te weinig budget zal zijn bij de ziekenhuizen om
hen te kunnen behandelen. Het budget zal niet toereikend
zijn om iedere aandoening te kunnen behandelen. De kosten
van de dure geneesmiddelen nemen elk jaar toe omdat er meer
patiënten bij komen en meer indicaties. Het budget
stijgt echter niet mee met de stijgende vraag. Er zal een strijd
losbreken tussen specialisten onderling waarbij keuzes gemaakt
moeten worden tussen verschillende ziekten. Dat zijn moeilijke
keuzen, want het gaat dan bijvoorbeeld tussen een patiënt
met kanker die 2 maanden langer kan blijven leven door een
duur geneesmiddel, of een patiënt met psoriasis een jaar
lang behandelen met een biological (zie
voorbeelden van dure geneesmiddelen).
|
1 Sep
2010
|
Geen
handgeschreven recepten meer
Artsen mogen per 1 januari 2012 alleen nog maar
elektronische recepten uitschrijven. Althans dat heeft
de inspecteur generaal voor de gezondheidszorg Van der
Wal van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) op 1
september 2010 aangekondigd. De verwachting is echter
dat dit niet realistisch is en dat deze datum niet
gehaald kan worden. De meeste ziekenhuizen en kleinere
maatschappen zijn er niet op voorbereid en apotheken
zullen handgeschreven recepten niet weigeren per
1-1-2012. Digitaal voorschrijven binnen de Dermatologie
praktijk kan afhankelijk van het automatisering systeem
tijdrovend zijn en een productiedaling veroorzaken of
bij gelijktijdige productie minder tijd per patiënt.
|
1 Sep
2010
|
Korting op
inkomen dermatologen De dermatologen in de perifere
ziekenhuizen, maatschappen en ZBC's worden met 22% gekort
op hun inkomen. De DBC tarieven zijn met dit percentage
verlaagd. De totale kosten van de dermatologische zorg zijn
sinds de invoering van het DBC systeem gestegen. Dat was
volledig terecht omdat het aantal behandelingen in de afgelopen
jaren is toegenomen. Er zijn steeds meer patiënten die dermatologische
zorg nodig hebben, met name ouderen die steeds meer huidtumoren
krijgen die allemaal moeten worden verwijderd. Omdat het
DBC systeem een loon naar werken systeem is (stuksloon),
bedoeld om marktwerking te stimuleren, zijn de kosten gestegen:
meer productie = meer kosten. De korting is daarom niet
terecht en wordt ook aangevochten door de vereniging.
Het is opvallend dat er zo weinig reactie en protest komt
van de dermatologen. Elke andere beroepsgroep zou hevig
in verzet komen als het inkomen zomaar opeens met 22% werd
verlaagd.
|
21 Juli
2010
|
TNF remmers niet
meer vergoed door zorgverzekeraars Behandelingen van psoriasis
patiënten met biologicals worden straks niet langer meer
vergoed door de zorgverzekeraars. Er ligt een
bezuinigingsplan van Klink en de zorgverzekeraars om
alle anti-TNF-alpha biologicals uit het GVS (geneesmiddelen
vergoedingen systeem) te halen. De maatregel betreft alle
TNF-alpha remmers en zou al per 2011 moeten ingaan. Behalve
psoriasis patiënten zullen ook patiënten met hidradenitis
suppurativa, reuma, en de ziekte van Crohn hier hinder van
ondervinden. Zij kunnen dan alleen nog terecht in ziekenhuizen
die voldoende budget hebben om deze dure geneesmiddelen
te betalen. Omdat de meeste ziekenhuizen te weinig budget
hebben om de groeiende kosten van deze dure geneesmiddelen
te financieren, zal dit tot gevolg hebben dat steeds meer
patiënten vanwege financiële overwegingen niet meer de behandeling
kunnen krijgen waar ze op medische gronden recht op hebben.
Hoewel de maatregel nog niet ingegaan is, zijn er nu al
zorgverzekeraars die weigeren om bijvoorbeeld infliximab
te vergoeden via de infusiekliniek route.
|
1 Mei
2010
|
MTX injecties
vergoed Met ingang van 1 mei worden
Methotrexaat
voorgevulde spuiten volledig vergoed. Inmiddels zijn
ook andere fabrikanten een kant-en-klare MTX voorgevulde
spuiten gaan maken.
|
1 Mrt
2010
|
Dovobet toch
betaalbaar door bijleggen deel van de kosten door de
fabrikant Dovobet is vanaf 1 maart
2010 zonder bijbetalen te verkrijgen. Dit is het gevolg
van een landelijke regeling tussen de fabrikant en de apothekers.
|
1 Feb
2010
|
Wijziging
Metoject De
Metoject
voorgevulde spuiten met methotrexaat oplossing zijn
gewijzigd. De concentratie van de oplossing is verhoogd
van 10 mg/ml naar 50 mg/ml zodat minder volume hoeft te
worden ingespoten. Ze zijn verkrijgbaar in 7.5, 10, 15,
20 en 25 mg.
|
25 Jan
2010
|
Infusiekliniek
route infliximab wordt geblokkeerd De automatische route voor
het aanvragen van extramurale toediening van infliximab
is stopgezet. Met ingang van 1-1-2010 moeten de behandelend
artsen dit weer per individuele patiënt aanvragen bij de
zorgverzekeraar. En de apotheek mag het pas afleveren wanneer
de zorgverzekeraar toestemming heeft verleend. De formulieren
voor het aanvragen van infliximab zijn daarom per direct
van de ZN website verwijderd. Dit betekent een vertraging
in de procedure voor patiënten die infliximab krijgen via
een infusiekliniek.
|
15 Jan
2010
|
Nieuw product: Efracea
Efracea
(doxycycline 40 mg, verpakking 56 st voor 8 weken). Geregistreerd
voor rosacea (1 dd 40 mg). Niet volledig vergoed, bijbetalen
2.27 euro per week.
|
1 Jan
2010
|
Einde van de
thuisbelichting De thuisbelichting van
patiënten met psoriasis en atopisch eczeem wordt door
steeds meer zorgverzekeraars niet meer vergoed. Zij willen
dat de thuiszorgorganisatie de rekening naar de voorschrijvend
dermatoloog c.q. het voorschrijvende ziekenhuis stuurt.
Volgens een
ambtelijk
stuk dat de problemen heeft veroorzaakt hoort de vergoeding
inbegrepen te zijn in de DBC. De ratio achter de regeling
is onduidelijk. Het is geen bezuiniging, omdat de DBC die
in de nieuwe situatie geopend wordt een veel hogere rekening
genereert dan het bedrag dat de thuiszorg organisaties nu
in rekening brengen. Daarbovenop geeft de financiële afhandeling
veel administratieve rompslomp en meerkosten. Dezelfde problematiek
speelt ook bij de vergoeding van VAC therapie bij moeilijk
genezende wonden.
|
1 Nov
2009
|
Nieuwe richtlijn
psoriasis Nieuwe Europese richtlijn
over de systemische behandeling van psoriasis:
European S3 Guidelines on the systemic treatment of psoriasis
vulgaris
|
15 Sep
2009
|
Nieuw product: Stelara
Stelara
(ustekinumab) van Janssen-Cilag voor ernstige psoriasis.
Ustekinumab is een humaan monoklonaal antilichaam tegen
interleukines IL-12 en IL-23, die een rol spelen bij psoriasis.
Doseringsschema: 45 mg (1 flacon a 0.5 ml) op week 0 en
4, daarna elke 12 weken. Bij een gewicht boven de 100 kg
is de dubbele dosis nodig. Het middel wordt volledig vergoed
bij matige tot ernstige plaque psoriasis waarbij PUVA therapie,
methotrexaat en ciclosporine niet effectief waren of gecontra-indiceerd.
|
1 Sep
2009
|
Nieuw product: AnaMel perianale
zalf
|
1 Jul
2009
|
Behandeling van
schurft wordt weer volledig vergoed Loxazol crème tegen schurft
wordt weer volledig vergoed. Dit is een verstandig besluit
van minister Klink. Een behandeling van een heel gezin met
schurft
kan aardig in de papieren lopen, niet iedereen kan zich
dit veroorloven. Hierdoor wordt de behandeling soms niet
of niet goed uitgevoerd. Dit werkt epidemieën in de hand
met als gevolg veel overlast en juist hogere zorgkosten.
Loxazol lotion tegen hoofdluis wordt niet vergoed. De luizen
hebben inmiddels geprotesteerd, en de zaak voorgelegd aan
de commissie gelijke behandeling en het meldpunt discriminatie.
|
1 Jul
2009
|
Xamiol vergoed Xamiol scalp gel (calcipotriol
monohydraat 50 μg/g, betamethason dipropionaat 0.5
mg/g) wordt volledig vergoed. De prijs voor een flacon van
60 ml is circa 45 euro.
|
25 Jun
2009
|
Contralume Ultra
niet meer leverbaar Contralume Ultra zonnebrandmiddel
is niet meer leverbaar in Nederland.
|
3 Mrt
2009
|
Nieuw product: 5-ALA (aminolevulinezuur)
20% in een gel voor PDT van Fagron. Prijs 200 € voor tube
à 3 g.
|
1 Mrt
2009
|
Nieuw product:
Xamiol
Xamiol scalp gel (calcipotriol monohydraat 50 μg/g,
betamethason dipropionaat 0.5 mg/g) is verkrijgbaar. Net als bij Dovobet
ligt de prijs hoger dan de losse componenten, daarom moet
de patiënt bijbetalen. Vanuit marketing technische redenen
is er een tijdelijke terugbetaal cq om niet verstrekking
actie van de fabrikant. De patiënten kunnen met een speciaal
terugbetalingsformulier de kosten terugkrijgen.
|
19 Feb
2009
|
Veiligheidsmelding: Raptiva
Raptiva (efalizumab) wordt teruggetrokken van de markt. EMEA, de
Europese instantie die waakt over de veiligheid van geneesmiddelen,
adviseert dit. Het advies
moet nog bekrachtigd worden door de Europese commissie,
maar die neemt dit advies meestal over. De reden is dat
er inmiddels bij 3 patiënten die behandeld werden
met efalizumab progressieve multifocale leuko-encefalopathie
is ontstaan. Hiervan zijn 2 patiënten overleden. Het advies
is om Raptiva voor de indicatie psoriasis niet meer voor
te schrijven, en patiënten die het gebruiken over te zetten
op een ander middel.
|
12 Feb
2009
|
Efudix Meda Pharma heeft het product
Efudix overgenomen. Meda stopt met de 20 g tube en gaat
alleen nog de 40 g tube leveren. In het begin zal er nog
20 g in voorraad zijn bij de diverse apothekers en eventueel
via import uit omringende landen, maar op termijn stopt
dit. Daarom is het beter vanaf heden alleen de 40 g tube
voor te schrijven. Omdat de meeste patiënten maar
enkele grammen nodig hebben, zal er veel Efudix worden
weggegooid.
|
11 Feb
2009
|
Calcipotriol van
de markt Calcipotriol zalf 120 g
generiek (Sandoz) is niet meer leverbaar in Nederland. Daivonex
(calcipotriol) zalf van Leo Pharmaceutical Products was
al eerder van de markt gehaald, als onderdeel van een strategie
om het combinatie product Dovobet (calcipotriol + betamethasondiproprionaat)
volledig vergoed te krijgen. De firma Sandoz is d.m.v. een
rechtszaak gedwongen om te stoppen met het generieke product.
In Duitsland is het middel nog wel verkrijgbaar.
|
5 Feb
2009
|
Telfast niet meer
vergoed Telfast (fexofenadine)
120 mg is vanaf nu ook over the counter verkrijgbaar (zelfzorg
geneesmiddel, niet recept-plichtig). De nieuwe naam wordt
STP.free. Als gevolg daarvan wordt het niet meer vergoed.
De 180 mg en 30 mg (junior) blijven wel vergoed.
|
27 Jan
2009
|
Enbrel
geregistreerd voor kinderen
Enbrel (etanercept) is
nu ook geregistreerd en wordt vergoed voor kinderen vanaf
8 jaar met ernstige plaque psoriasis. Voor andere biologicals,
waaronder Humira (adalimumab) geldt nog een leeftijdsgrens
voor registratie en daarmee ook vergoeding vanaf 18 jaar.
|
1 Jan
2009 |
DBC levert geld
op De invoering van de DBC-registratie
heeft onbedoelde neveneffecten. In de Academische Ziekenhuizen
en in andere ziekenhuizen waar artsen in loondienst werken
lijkt de productie op papier gestegen terwijl die in werkelijkheid
is gedaald. De oorzaak hiervan is de automatisering van
de DBC-registratie. Voorheen werden verrichtingen slecht
geregistreerd in deze ziekenhuizen. Nu is alles geautomatiseerd
en is het niet meer mogelijk om een verrichting te vergeten
te declareren. |
1 Dec
2008 |
J&J wordt
Systagenics Johnson & Johnson heeft
de divisie
wondzorg producten verkocht. Deze gaan door onder een
nieuwe naam. De naam van het nieuwe bedrijf is
Systagenix Wound Management. |
3 Nov
2008 |
Veiligheidsmelding: progressieve
multifocale leuko-encefalopathie bij 1 patiënt behandeld
met efalizumab (Raptiva) voor psoriasis (zie
PDF bestand).
|
23 Okt
2008 |
Allergeendichte
matrashoezen niet meer vergoed Allergeendichte matrashoezen
voor patiënten met atopisch eczeem en huisstofmijt allergie
worden met ingang van 1 januari 2009 niet meer vergoed door
de zorgverzekeraars.
|
26 Sep
2008 |
Nieuws over Humira (adalimumab)
bij hidradenitis suppurativa Na een slepende serie rechtszaken
heeft de centrale raad van beroep bepaald dat verzekeraar
VGZ dit middel moet vergoeden bij een patiënte met een ernstige
vorm van
hidradenititis suppurativa. De betrokken patiënte werd
eerder met succes behandeld met infliximab maar kreeg een
allergische reactie hierop. Humira kon zonder problemen
worden toegepast, echter haar zorgverzekeraar weigerde de
vergoeding hiervan. Na 3 jaar procederen won patiënte uiteindelijk
haar zaak in hoger beroep (zie
uitspraak centrale raad van beroep, gepubliceerd op
26-09-2008). |
15 Sep
2008 |
Metvix Metvix (methylaminolevulaat
160 mg/g) voor de indicatie actinische keratose valt onder
de beleidsregel dure geneesmiddelen. Dit betekent dat bij
intramuraal gebruik 80% van de kosten door de zorgverzekeraar
worden terugbetaald. De
regeling
geldt met terugwerkende kracht vanaf 1 januari 2008. |
7 Jun
2008 |
Veiligheidsmelding
Regranex De
Amerikaanse FDA heeft een
waarschuwing uitgegeven (black box warning) over Regranex
(becaplermin) gel. De waarschuwing
is dat patiënten die meer dan 3 tubes gebruiken in 2 jaar
een vijf maal hogere kans hebben om te overlijden aan een
maligniteit. Zie verder op de
website van de FDA. |
8 Mei
2008 |
Nieuwe magistrale producten
van de Magistrale Bereider / Fagron: diclofenac emulsie
3%, fusidinezuur + triamcinolon in miconazolcrème,
tretinoinehydrochinoncrème 0.05%/2% en
tretinoinehydrochinoncrème 0.05%/5%
|
30 Mrt
2008 |
Hidradenitis
suppurativa Nieuws voor patiënten met
ernstige hidradenitis suppurativa: op grond van een uitspraak
van de Commissie Farmaceutische Hulp van 25 februari 2008
worden Infliximab en Enbrel vergoed voor patiënten met ernstige
hidradenitis suppurativa, maar Humira niet. Op farmacologische
gronden is er geen reden om Humira uit te sluiten van vergoeding,
maar omdat er vrijwel geen studies zijn verricht met Humira
bij hidradenitis suppurativa, doet de commissie daar geen
uitspraken over. |
11 Mrt
2008 |
Nieuw product: Aerius smelt
tablet 2.5 en 5 mg |
11 Mrt
2008 |
Nieuw product: Duac Acne
gel (clindamycine 1%, benzoylperoxide 5%).
|
7 Mrt
2008 |
Resistente
scabies Melding GGD Amsterdam:
er zijn gevallen gemeld van scabies waarbij resistentie
wordt vermoed op de combinatie lindaan + ivermectine. Het
advies is om bij hardnekkige scabies gevallen waarbij herbesmetting
niet aannemelijk is permetrine 5% crème te geven in combinatie
met ivermectine en dit na 1 week te herhalen (zie
PDF
bestand). |
9 Mrt
2008 |
Veiligheidsmelding: progressieve
multifocale leuko-encefalopathie door reactivatie van JC
virus bij CellCept (mycofenolaatmofetil) (zie
PDF bestand). |
12 Feb
2008 |
Veiligheidsmelding: Stevens
Johnson syndroom en
DRESS
achtige reacties op Avelox (moxifloxacine) (zie
PDF bestand). |
20 Dec
2007 |
Nieuw product:
Humira Humira (adalimumab) is
geregistreerd voor de behandeling van matige tot ernstige
chronische plaque psoriasis. Verwacht wordt dat de vergoeding
in de loop van 2008 geregeld wordt.
|
19 Dec
2007 |
Vervallen:
Dermovate hydrogel Dermovate hydrogel
30 gram is niet meer leverbaar. Dermovate crème 30 g, lotion
30 ml en zalf 30 g zijn nog wel leverbaar. |
15 Okt
2007 |
Nieuw product: Clobex shampoo
(clobetasol proprionaat) 125 ml voor psoriasis capitis. |
9 Okt
2007 |
Enbrel Vanaf 1 januari 2008 zal
Enbrel alleen nog beschikbaar zijn als voorgevulde spuit
(25 mg, 50 mg, en 25 mg kinderverpakking). |
1 Okt
2007 |
Betadine toch
vergoed Betadine zalfgazen (geregistreerd
als geneesmiddel) worden al een tijd niet meer vergoed,
maar de nieuwe
Betadine Desinfectiegazen (Meda Pharma BV) op macrogol
gelbasis (geregistreerd als medisch hulpmiddel) worden weer
wel vergoed. Belangrijk is om dan wel de exacte naam Betadine
Desinfectiegazen op het recept te vermelden. |
20 Aug
2007 |
P3NP screening
bij MTX in plaats van leverbiopt Procollageen III aminoterminaal
peptide (PIIINP) als marker voor leverfibrose bij psoriasis
patiënten die
methotrexaat
gebruiken, kan worden bepaald bij (o.a.) het laboratorium
endocrinologie van de VU (1 ml serum, zie
aanvraagformulier
extramuraal VUMC, kosten circa 19 euro). |
25 Jul
2007 |
Aldara vergoed Voor Aldara (imiquimod)
crème hoeft geen machtiging meer te worden aangevraagd.
Aldara is ingedeeld in groep 1 van de bijlage 2 geneesmiddelen,
waarvoor toetsing vooraf niet nodig is. Het uitschrijven
van een recept volstaat. De diagnose hoeft niet op het recept
vermeld te worden.
|
18 Jul
2007 |
Fibrosemarkers Siemens Medical Solutions
brengt in Europa een CE-gekeurde testkit (ELF) op de markt
waarmee in het bloed betrouwbaar kan worden bepaald of er
sprake is van leverfibrose. De test omvat 3 markers van
fibrose, hyaluronzuur (HA), procollageen III aminoterminaal
peptide (PIIINP), en weefselremmer van metalloproteinase
1 (TIMP-1). Deze test kan de discutabele leverbiopsie bij
methotrexaat vervangen. Het is nog niet bekend welke laboratoria
in Nederland de test gaan aanbieden. |
18 Jun
2007 |
Betnelan
huidemulsie
Betnelan huidemulsie
30 ml is niet meer leverbaar. De 100 ml flacon is nog wel
leverbaar. |
15 Jun
2007 |
Vervallen:
Daivonex Vanaf 1 juli
2007 is Daivonex
zalf niet meer leverbaar. De overige calcipotriol varianten
blijven wel leverbaar. Het besluit is gebaseerd op commerciële
overwegingen. |
15 Jun
2007 |
Betadine toch
vergoed Met ingang van juni 2007
worden
betadine antiseptische gazen weer vergoed. |
10 Mei
2007 |
Protopic volledig
vergoed Voor Protopic is de eis
dat het eerste recept moet zijn uitgeschreven door een dermatoloog
om voor vergoeding in aanmerking te komen, komen te vervallen. |
23 Apr
2007 |
Aldara bij BCC Aldara (imiquimod) kan
voor de indicatie superficieel basaalcelcarcinoom, waarvoor
het reeds geregistreerd was, worden voorgeschreven zonder
dat een artsenverklaring nodig is. Daarnaast is Aldara nu
ook geregistreerd voor de behandeling van
actinische keratose. |
16 Mrt
2007 |
MTX injecties Methotrexaat injecties
zijn ook leverbaar als kant-en-klare voorgevulde injectie
spuiten van 10, 15, 20 en 25 mg (Metoject
voorgevulde spuit). |
16 Feb
2007 |
Diprosone De kleine verpakkingen
(15 en 30) van Diprosone crème en zalf verdwijnen van de
markt. De 100 g crème en zalf blijven leverbaar. Via parallel
import is nog wel enige tijd de 30 g crème of zalf te bestellen. |
06 Feb
2007 |
Cellcept bij
atopisch eczeem
CellCept
(mycofenolaat mofetil) wordt met machting vergoed voor constitutioneel
eczeem. |
10 Nov
2006 |
Xyzal drank Xyzal (levocetirizine)
is beschikbaar als drank voor kinderen vanaf 2 jaar. |
6 Nov
2006 |
Vervallen: Dermovate vetcrème
30 g en 100 g zijn niet meer leverbaar. |
1 Aug
2006 |
Elidel vergoed Elidel (pimecrolimus) wordt
vanaf 1 augustus 2006 ook vergoed voor kinderen vanaf 2
jaar. |
1 Juli
2006 |
Protopic vergoed Protopic (tacrolimus) wordt
vanaf 1 juli 2006 ook vergoed voor kinderen vanaf 2 jaar. |
15 Mei
2006 |
Dovobet Dovobet is vanaf mei 2006
alleen nog leverbaar in tubes van 60 g. |
4 Mei
2006 |
Nieuw product:
Remicade Remicade (infliximab) is
nu in Nederland geregistreerd voor de indicatie psoriasis. |
28 April
2006 |
Vervallen: Daivonex 60
ml lotion is niet meer leverbaar, 120 ml nog wel. |
1 Dec
2005 |
Nieuwe middelen voor acne
Per 1 december 2005 is adapalene gel beschikbaar in Nederland.
Al wat langer is ook isotretinoïne 0.05% gel beschikbaar.
Beide preparaten zijn in de VS al jarenlang beschikbaar
als specialités. |
9 Feb
2005 |
Basiszorg beperkt Met ingang van 1 januari
2005 hebben veel verzekeraars hun basis zorgpakket beperkt.
Patiënten met psoriasis of eczeem kunnen hierdoor in de
problemen komen, met name degenen met ernstige vormen, die
dagbehandeling behoeven. Een aantal zorgverzekeraars heeft
nu de kosten gemaximeerd per keer of per jaar.
Check uw polisvoorwaarden en stap over naar een
verzekeraar die uw kosten wel vergoed ! |
31 Dec
2004 |
Goed nieuws voor 2005:
enkele geneesmiddelen voor chronisch gebruik die begin 2004
ten onrechte van vergoeding werden uitgesloten door de overheid,
worden in 2005 weer gewoon vergoed. Voor de dermatologie
gaat het om middelen als Zyrtec en Claritine. Ook is er
een handige site waar te vinden is welke geneesmiddelen
wel of niet vergoed worden of hoeveel er eventueel moet
worden bijbetaald door de patient:
www.medicijnkosten.nl |
15 Aug
2004 |
Enbrel bij
artritis psoriatica Enbrel is geregistreerd
voor de indicatie artritis psoriatica en wordt sinds 1 maart
2004 ook vergoed voor deze indicatie. De registratie voor
ernstige plaque psoriasis wordt binnenkort verwacht.
|
1 Aug
2004 |
Elidel crème niet
vergoed voor de doelgroep De overheid beperkt de
vergoeding voor Elidel crème voor de leeftijdscategorie
tot 16 jaar. De leverancier onderzoekt op dit moment, in
samenwerking met patiëntenorganisaties en dermatologen de
mogelijkheden om dit besluit aan te vechten omdat er geen
medische gronden zijn om deze patiëntencategorie het middel
te onthouden. |
1 Juni
2004 |
Elidel crème
vergoed Per 1 juni 2004 wordt Elidel
crème (tacrolimus 10 mg/g, 30 g) volledig vergoed.
Download bijsluiter (PDF) |
1 Jan
2004 |
Bezuinigingen Per 1 januari 2004 treden
diverse nieuwe bezuinigingen op de gezondheidszorg in werking.
Zo worden o.a. vele zelfzorggeneesmiddelen niet meer vergoed,
ook niet meer met een recept. Zie
overzicht geneesmiddelen die niet meer vergoed worden
(PDF bestand). |
1 Aug
2003 |
Nieuw product:
Dovobet
Dovobet,
de combinatie van Daivonex (calcipotriol) en Betnelan (betamethason)
in één zalf, komt ook in Nederland op de markt voor psoriasis.
Het middel verenigt twee oude, bekende componenten, die
al eerder werden gecombineerd, in één zalf, hetgeen voor
de patiënt een stuk gebruiksvriendelijker is en de therapietrouw
bevordert. Probleem is nog dat de patiënt circa 9 euro per
tube van 30 g moet bijbetalen. |
1 Juli
2003
|
Vergoeding
Protopic
Protopic
(tacrolimus) zalf wordt m.i.v. 1 juli 2003 volledig vergoed
voor atopisch eczeem patiënten van 16 jaar en ouder, mits
de indicatie door de dermatoloog is gesteld. Voor de patiëntengroep
onder de 16 jaar moet nog steeds een machtiging worden aangevraagd
bij de ziektekostenverzekeraar. Omdat dat juist de categorie
is waarbij Protopic vaak gebruikt wordt (vanwege het algemene
streven bij kinderen terughoudend te zijn met het gebruik
van corticosteroïden), wordt er op dit moment nog doorgeprocedeerd
door de producent, ondersteund door de Nederlandse dermatologen,
om ook voor kinderen Protopic volledig vergoed te krijgen. Download
bijsluiter (PDF)
|
16 Mei
2003
|
Nieuw product:
Propecia
Propecia (finasteride 1
mg) voor alopecia androgenetica (kaalheid bij mannen) is
beschikbaar in Nederland. Het middel wordt niet vergoed.
De prijs ligt rond € 1.55 per dag.
Download bijsluiter (PDF)
|
15 Mei
2003
|
Nieuw product:
Elidel crème Novartis kondigt aan dat
Elidel (tacrolimus 10 mg/g) geregistreerd is in Nederland
voor atopisch eczeem (crème, 30 g). De vergoeding is nog
niet geregeld.
Download bijsluiter (PDF)
|
15 Mei
2003
|
Nieuw product:
zilververband Coloplast introduceert
Contreet schuimverband geïmpregneerd met zilver, in
2 vormen: adhesief en niet adhesief. In de recent populaire
categorie
zilververbanden zijn nu beschikbaar Acticoat en Acticoat-7,
Aquacel Ag, Actisorb Silver, en Avance.
|
14 Mei
2003
|
Zyrtec niet meer
vergoed Zyrtec (cetirizine 10 mg)
wordt niet meer vergoed. Het wordt vervangen door
Xyzal (levocetirizine 5 mg). Xyzal wordt volledig vergoed.
Zyrtec drank blijft voorlopig beschikbaar.
|
25 April
2003
|
Nieuw product:
Proguide Smith&Nephew introduceert
ProGuide, een nieuw cohesief elastisch zwachtelverband
dat in een breed gebied rond 50% uitrekking, dezelfde druk
blijft uitoefenen.
|
27 Nov
2002
|
Nieuw:
Protopic
Protopic
(tacrolimus) zalf is beschikbaar op de Nederlandse markt,
voor atopisch eczeem. Het kan gewoon via de apotheek besteld
worden, op recept. Een artsenverklaring is niet meer nodig.
De vergoeding is nog niet geregeld. Voor bijzondere gevallen
kan een machtiging worden aangevraagd bij de ziektekostenverzekeraar. Download
bijsluiter (PDF)
|