Natriumhypochloriet (EUSOL)

Natriumhypochlorietoplossing 0.5% (Dakins oplossing) bevat 0.5% aktief chloor. Het wordt onverdund of 1:1 met NaCl 0.9% verdund toegepast in necrotische ulcera.

Natriumhypochlorietsmeersel 0.25% FNA (50% Dakins oplossing, 50% paraffine) is minder agressief en blijft beter op zijn plek (gazen mee doordrenken en 2 dd aanbrengen). Wordt ook EUSOL-paraffine genoemd (Edinburgh University Solution of Lime).

EUSOL is in de jaren 80 door sommigen verguisd omdat het te toxisch zou zijn voor granulatie weefsel, maar is inmiddels weer in opmars. In het tijdperk van de multiresistente bacteriën is behoefte aan een goed bacteriedodend middel. De negatieve reputatie van hypochloriet blijkt alleen gebaseerd te zijn op in vitro-onderzoek (toevoegen van chloor aan celkweken). Er zijn geen evidence based studies die aantonen dat hypochloriet in ulcera een negatief effect heeft op de wondgenezing. In chronische ulcera overweegt het positieve effect van hypochloriet op het reduceren van de bacteriële contaminatie op een eventueel nadelig effect op granulatie weefsel. In de praktijk blijkt dat ulcera ook onder voortgezette behandeling met EUSOL probleemloos granuleren en epithelialiseren. Er hoeft dus ook geen tijdslimiet gesteld te worden aan de behandelduur.

NB: Let op verkeerde bijsluiters!

EUSOL is een product dat vooral wordt toegepast in instellingen, omdat het vanwege de frequentie van aanbrengen (2 tot 3 keer daags) niet zo geschikt is voor de thuis situatie. Een enkele keer wordt het toch poliklinisch gebruikt bij moeilijke wonden. Patiënten kunnen dan geconfronteerd worden met een bijsluiter van de apotheek waar dingen in staan zoals 'schadelijk voor wondgenezing', 'niet langer dan een week gebruiken', of 'uitspoelen na 1 uur'. Het is goed om de patiënt van te voren te informeren over het bestaan van deze verouderde bijsluiterteksten. 

Natriumhypochloriet oplossing is een basische stof. Bij mengen met zuren en bij contact met metalen oppervlakten kunnen zuren vrijkomen en chloorgas (zie chemische achtergrond natriumhypochloriet).

30-04-2010 (JRM) -  www.huidziekten.nl