Nicotinamide (vitamine B3) wordt binnen de dermatologie
voorgeschreven voor de indicatie parapemphigus (pemphigoid). Het wordt
altijd gegeven in combinatie met een tetracycline (b.v. tetracycline 3-4 dd
500 mg). Het werkingsmechanisme is onbekend. De werking op zich is voldoende
onderbouwd door klinische studies. De combinatie tetracycline + nicotinamide
werkt niet bij alle patiƫnten, en werkt ook niet meteen, maar als het werkt,
is het natuurlijk een veel aantrekkelijker alternatief dan prednison.
De aanbevolen dosering bij parapemphigus is 3 dd 500 mg.
Er zijn
tabletten van 50 mg, 200 mg, en 250 mg verkrijgbaar.
Nicotinamide is
tevens een vitamine preparaat, en dat betekent dat er soms problemen zijn
met de vergoeding. Door sommige zorgverzekeraars wordt het dan als een
zelfzorg geneesmiddel beschouwd en moet de patiƫnt het zelf betalen. Vermeld
in ieder geval de bijzondere indicatie op het recept. Het is niet een duur
geneesmiddel, maar het zou voor deze bijzondere indicatie wel vergoed moeten
worden. Soms lukt het om vergoeding aan te vragen (zie voorbeeld
aanvraag vergoeding nicotinamide).
Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam UMC.