Gegevens donateurs

 

 

De huidstichting Chanfleury van IJsselsteijn waardeert uw bijdrage zeer.

U kunt hieronder aangeven of en hoe u vermeld wilt worden als donateur. Diverse opties zijn mogelijk.

 

 

Wat wilt u vermelden over uw gift ?

 
Mijn naam
Mijn woonplaats
De hoogte van het bedrag
Een specificatie van het doel van de gift (bijvoorbeeld: wetenschappelijk onderzoek, patiŽntenzorg, andere dingen)
Ik wil niets vermelden

 

Wat is het bedrag dat u wilt schenken ? euro

 

 

Vul hier uw persoonlijke gegevens* in als u die wilt vermelden:

 

Uw naam:

Uw adres:

(niet verplicht)

 

(niet verplicht)

Plaatsnaam:

Uw e-mail adres:

 

 

 *

Gegevens worden vertrouwelijk behandeld, nooit doorgespeeld aan derden, en alleen die gegevens worden vermeld

op de website waarvan u zelf heeft gevraagd om ze te vermelden.   

 

Ruimte voor opmerkingen over uw gift (doel, uw motivatie, andere zaken):

 

 

 

 

 

 

 

bezoekers:

hits counter