DIFFERENTIËLE DIAGNOSE VAN ULCERA

  Veneuze insufficiëntie en dependency

- posttrombotisch syndroom / chronische veneuze insufficiëntie

- insufficiënte venae communicantes

- hypoplasie/aplasie van de kleppen

- zwakte van de vaatwand (bindweefselziekten)

- arterio-veneuze fistels

- angiodysplasiën

- compressie / obstructie in het kleine bekken (tumor, vergrote lymfklieren, bekkenvenentrombose)

- gebrekkige spierpomp werking (dependency syndrome) door immobiliteit, artrose, artritis, of paresen

- ulcus na tromboflebitis of trauma of ruptuur van een varix

  Arterieel vaatlijden

- arteriosclerose (arteriosclerosis obliterans)

     - occlusie van stamarteriën

     - occlusie van kleinere arteriën en arteriolen (o.a. zijtakken (a. perforantes) van a. peroneus.)

- arterieel trombose/trombo-emboliën

     - trombo-emboliën (macro-tromboemboliën and micro-tromboemboliën (fibrine, bloedplaatjes)

     - vetemboliën (hypercholesterolemie, hyperlipidemie)

- los schieten van (verkalkte) cholesterol houdende plaques uit aorta, aneurysma of atrium (boezemfibrilleren)

- tromboangiïtis obliterans (m. Buerger)

- arterioveneuze anastomose

     - congenitaal

     - traumatisch

- trauma, ruptuur, infectie, schade door canulatie.

- fibromusculaire dysplasie

  Diabetes

- arterieel vaatlijden (arteriosclerosis obliterans)

- neuropathie

- arterieel vaatlijden gecombineerd met neuropathie

  Decubitus

- hiel

- stuit

- heupen

- overige

  Microcirculatiestoornissen

- hypertensie, ulcus hypertensivum van Martorell (spasme en trombosering huidarteriolen bij maligne hypertensie)

- ziekte van Raynaud

- sclerodermie

- verhoogde viscositeit van het bloed (hoog fibrinogeen gehalte, paraneoplastisch, bloedziekten (paraproteïnen, leukemie)

- bloedtransfusiereaktie, diffuse intravasale stolling

  Fysisch/chemische beschadiging

- trauma

- verbranding

- bevriezing

- elektriciteit

- chemische stoffen (corrosiva, scleroseringsvloeistof)

- röntgen bestraling, intra-articulaire injectie met yttrium-90

- druk ulcus (decubitus)

- automutilatie (dermatitis artefacta)

  Infectieuze en parasitaire aandoeningen

- erysipelas, erysipelas bullosa, ectyma, fasciitis necroticans, loge/compartimentsyndroom (Streptococcus pyogenes)

- ulcererende pyodermie, impetigo bullosa (S. aureus)

- ectyma gangrenosum (Pseudomonas)

- septische embolie (o.a. meningococcen)

- gasgangreen (Clostridium)

- difterie (Corynebacterium diphteriae)

- anthrax (Bacillus anthracis)

- complicaties door secundaire wondinfectie

- osteomyelitis (meerdere micro-organismen)

- toeweb infection

- herpes, lues, lues II, lues maligna (lues III, gummata), granuloma inguinale, chancroid

- lepra, framboesia (yaws), huidtuberculose, lupus vulgaris, atypische mycobacteriën, Buruli ulcus (Mycobacterium ulcerans)

- papulonecrotic tuberculide

- tularemia (Franciscella tularensis)

- Leishmaniasis, bos-yaws (Leishmaniasis mucocutanea)

- ulcus tropicum (Bacteroides, Borrelia vincenti en andere bacteria, waaronder S. aureus)

- Madura foot, Maduramycosis (eumycetoma / mycetoma), chromoblastomycosis, coccidiomycosis, sporotrichosis, granuloma trichophyticum

- amoebiasis

- Kala azar

- histoplasmosis

- bacillary angiomatosis

- maden, myiasis  

  Vasculitis

- large vessel

     - Giant-cell arteritis (polymyalgia reumatica, Takayasu's arteritis)

- medium size

     - polyarteritis nodosa, ziekte van Kawasaki

- small vessel

     - cutane leukocytoclastische vasculitis, microscopische polyangitis

     - Wegener’s granulomatosis, allergische granulomatosis (Churg Strauss)

     - Henoch Schönlein purpura

     - cryoglobulinemie-vasculitis (essential cryoglobulinemic vasculitis)

- diversen

     - erythema induratum Bazin (erythema induratum scrofulosorum)

     - livedo reticularis, livedo-vasculitis en Sneddon syndroom

  Neuropathieën

- diabetes mellitus, morbus Hansen (lepra), alcoholneuropathie

- tabes dorsalis, syringomyelie, spina bifida, paraplegie, paresen

- multiple sclerose

- poliomyelitis

  Hematologisch

- sikkelcelanemie

- overige vormen van anemie, Thalassemie, hereditaire sferocytosis, G6PD deficiëntie

- essentiële trombocytemie, trombotische trombocytopenische purpura

- polycythemie

- leukemie

- dysproteïnemieën

     - monoclonaal (macroglobulinemie (m. Waldenström) en myeloma)

     - polyclonaal (purpura hyperglobulinemia, cryofibrinogenemie, cryofibrinogeen, koude agglutininen)

- granulocytopenie

  Stollingsstoornissen

- Factor V- Leiden

- antifosfolipiden syndroom (lupus anticoagulans, anticardiolipine)

- gestoorde fibrinolyse

- factor XIII deficiëntie (o.a. bij colitis ulcerosa)

- antitrombine III deficiëntie, proteïne C- of S-deficiëntie

- coumarine necrose (Marcoumar necrose) 

- (secundair geinfecteerd) hematoom

- purpura fulminans, diffuse intravasale stolling

- hematomen (traumatisch, doorschieten antistolling)

  Metabool

- diabetes mellitus, necrobiosis lipoidica

- porphyria cutanea tarda

- jicht, calciphylaxis, calcinosis cutis

- homocysteinurie, prolidase deficiëntie, hyperoxaluria

- pretibiaal myxoedeem

  Maligniteiten

- basocellulair carcinoom (ulcus rodens)

- spinocellulair carcinoom

- maligne melanoom

- metastasen

- pseudoepitheliomateuze hyperplasie, epithelioom (Marjolin's ulcer)

- lymfoma, leukemie, mycosis fungoides, m. Hodgkin

- sarcoom, lymfosarcoom, hemangiosarcoom, lymfangiosarcoom, rhabdomyosarcoom

- Kaposi en pseudo-Kaposi sarcoom

  Ulcererende huidziekten

- pyoderma gangrenosum

- parapemphigus e.a. bulleuze dermatosen

- ziekte van Degos (papulosis atrophicans maligna)

- erythema exsudativum multiforme

- erythema induratum (Bazin), erythema elevatum diutinum

- m. Behçet, morbus Paget

- heftige contactallergie

- ulceratieve lichen planus, sarcoidose, SLE en CDLE, keratosis actinica

- insectenbeten

- panniculitis, vetnecrose / pancreatic fat necrosis

- trench foot

- erytromelalgia, perniones

  Geneesmiddelen

- steroïd ulcus (intralesionale injectie), vaccinatie ulcus (BCG)

- halogenen (broom, jodium), ergotamine

- methotrexaat, hydroxyureum, paravasale injectie van cytostatica, GM-CSF

  Diversen

- corpora aliena, orthopedische fixatiematerialen

- hemangioma, Stewart Bluefarb syndrome

- Klinefelter syndroom

- reumatoide arthritis, Felty syndroom

- ulcus phagedenicum (aspecifiek, diep invretend ulcus)

- acro-osteopathia ulceromutilans (Bureau-Barrière)

- complement C3 deficiency

- Langerhans cell histiocytosis, Wegener-like syndroom bij TAP1 mutatie