Diversen

Indeling:

- corpora aliena, orthopedische fixatiematerialen

- hemangioma, Stewart Bluefarb syndrome

- Klinefelter syndroom

- reumatoide arthritis, Felty syndroom

- ulcus phagedenicum (aspecifiek, diep invretend ulcus)

- acro-osteopathia ulceromutilans (Bureau-Barrière)

- complement C3 deficiency

- Langerhans cell histiocytosis, Wegener-like syndroom bij TAP1 mutatie

Reumatoide arthritis en Felty syndroom

Uit de literatuurgegevens blijkt dat ulcera cruris bij reumatoïde artritis (RA) een bekend verschijnsel zijn [1]. Goede incidentiestudies zijn schaars. In ziekenhuispopulaties blijkt 0,6-8% van de patiënten met RA tevens een ulcus te hebben. De precieze pathogenese is minder duidelijk en lijkt multifactorieel te zijn[1,2]. Een deel van de ulcera, circa 20%, berust op vasculitis. Bij een deel van de ulcera die klinisch verdacht zijn voor vasculitis (uitgeponste diepe ulcera, zwarte necrose, livide randen, trage genezing) wordt histologisch geen vasculitis aangetroffen. Dat kan echter ook met het moment van biopteren samenhangen. Circa 10% is geassocieerd met het Felty syndroom (reumatoïde artritis, splenomegalie en neutropenie). Ook daarbij is de pathogenese onduidelijk. Andere oorzaken zijn pyoderma gangrenosum (geassocieerd met RA), veneuze insufficiëntie en dependency (immobiliteit, slechte kuit- en voet-spierpompfunctie door artritis van de enkelgewrichten), voetdeformiteiten, wonden en drukplekken van aangepast schoeisel, decubitus, kwetsbare huid en vertraagde wondgenezing door corticosteroïden, co-existent arterieel vaatlijden, distale neuropathie, en secundaire infecties.

Klinefelter syndrome

Het Klinefelter syndroom (XXY-karyotype) is geassocieerd met ulcera aan de benen, meestal gebaseerd op veneuze insufficientie na trombose. Recente studies dat een verhoogd gehalte aan PAI-1 (plasminogen activator inhibitor) betrokken is in de pathogenese [4].

Referenties

Corpus alienum

Reumatoïde arthritis

Felty syndroom