HAART THERAPIE BIJ AIDS home ICD10: B20

HAART (highly active anti-retroviral therapy) is een verzamelnaam voor combinatieschema's van antiretrovirale middelen. Een voorbeeld is de combinatie van twee reverse transcriptase remmers (de nucleoside analogen zidovudine en lamivudine) en een proteaseremmer. Meerdere combinatieschema's zijn mogelijk en de richtlijnen worden voortdurend aangepast. Voor replicatie van het HIV virus is omzetting van RNA naar DNA m.b.v. reverse transcriptase essentieel. Nucleoside analogen (AZT, ddC, ddI, 3TC, d4T, abacavir, tenofovir) worden door dit enzym ingebouwd in het DNA, waarna verdere replicatie stopt. Niet-nucleosiden (nevirapine, efavirenz) binden direct aan reverse transcriptase en blokkeren het enzym. Proteaseremmers (saquinavir, ritonavir, indinavir, nelfinavir, amprenavir en lopinavir) hechten zich aan een protease dat de aanvankelijk lange HIV-eiwitketens knipt in kortere moleculen die uiteindelijk het HIV virus vormen.

HAART (highly active anti-retroviral therapy)Bron figuur en verdere informatie: HIV Vereniging Nederland (www.hivnet.org)

Reverse transcriptaseremmers:
nucleoside & nucleotide analogen:
stofnaam:
lamivudine, 3TC
abacavir
zidovudine, AZT
zidovudine + lamivudine
stavudine, d4T
zalcitabine, ddC
didanosine, ddl
emtricitabine, FTC
tenofovir disoproxil fumarate
abacavir + lamivudine + zidovudine
merknaam:
Epivir
Ziagen
Retrovir AZT
Combivir
Zerit
Hivid
Videx
Emtriva
Viread
Trizivir
Reverse transcriptaseremmers:
niet-nucleosiden:
stofnaam:
efavirenz
nevirapine
merknaam:
Stocrin
Viramune
Proteaseremmers:
stofnaam:
amprenavir
indinavir
saquinavir HGC
saquinavir SGC
lopinavir + ritonavir
nelfinavir
ritonavir
merknaam:
Agenerase
Crixivan
Invirase
Fortovase
Kaletra
Viracept
Norvir


Bij het starten van HAART kunnen AIDS gerelateerde huidziekten zoals infecties en Kaposi sarcoom spontaan verdwijnen. Er kunnen ook geneesmiddelenreacties optreden waaronder toxicodermie, SJS en TEN. Soms ontstaan huidreacties door het herstel van de immuniteit. Seborroisch eczeem of psoriasis bijvoorbeeld, ook atopisch eczeem, sarco├»dose, vitiligo, en contactallergie├źn. Maar ook reacties op micro-organismen die opeens weer herkend worden door het immuunsysteem. Dit wordt Immune Reconstitution Disease (IRD) of Immune Restoration Inflammatory Syndrome (IRIS) genoemd. IRIS ontstaat bij 10-25% van de AIDS patienten die met HAART beginnen, meestal binnen de eerste 3 maanden. Het gaat vaak vanzelf weer over. Cutane manifestaties van IRD/IRIS moeten wel behandeld worden.


Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, AMC, Amsterdam.

31-12-2010 (JRM) - www.huidziekten.nl W3C-html-4.01-valid



web counter