ACTINOMYCOSIS CUTANEUM

Geen mycose maar bacteriële aandoening veroorzaakt door grampositieve bacterie (Actinomyces Israelii) welke via een trauma in de huid terecht komt. Men onderscheidt drie vormen: cervicofaciale (50-60%), abdominale (15%) en thoracale (20%) vorm. Bij alle vormen ontstaan nodi c.q. abcessen welke naar buiten toe draineren. Drainerende sinus is soms op X-foto zichtbaar. Kleine granulae kunnen in het gedraineerde vocht zichtbaar zijn (sulphur granulae i.e. klompjes van ineegestrengelde A. israelii). Thoracale vorm: hoesten, pleurapijn en dichte infiltraten op x-thorax. Abdominale vorm: buikpijn, braken, diarree, abdominale massa. Bij alle vormen algehele malaise met koorts, nachtzweten, gewichtsverlies en moeheid. Diagnose: Direct: aantonen van sulphur granulae in nat preparaat (water, geen KOH) van pus, sputum, aspiraat of biopt. In gram preparaat zijn de bacterie "draden" zichtbaar. Kweek: anaëroob, zonder toevoeging van antibiotica.

R/ Chirurgische incisie en drainage gevolgd door Penicilline G 10-20 milj. IE i.v. ged. minstens 3 mnd. Daarna phenoxymethyl penicilline 4-6 gram dd p.o. totdat laesies geheel verdwenen zijn of minstens 6 weken stabiel. Bij penicilline allergie: tetracycline, erythromycine of chloramphenicol.

DD: Diepe mycose, Mycobacterium tuberculosis infectie (cervicofaciale vorm), Nocardiosis.

31-12-2004 (JRM) -  www.huidziekten.nl