ALOPECIA AREATA

Pleksgewijze haaruitval zonder follikelatrofie, mannen en vrouwen, alle leeftijden (vooral jong-volwassenen), loszittende en uitroeptekenhaartjes aan de rand, soms vellusharen in centrum. Kan alle beharing aantasten, ook wenkbrauwen en wimpers. De grijze haren blijven vaak gespaard dan wel het herstel begint met grijze / licht gepigmenteerde haren. 

Oorzaak: misschien auto-immuungenese met auto-antistoffen tegen pigment (vormende cellen). Komt voor bij / wordt geassocieerd met: vitiligo, schildklierziekte (auto-immuun), pernicieuze anemie, SLE, vitiligo + uveitis (Vogt-Koyanagi-Harada syndroom). Solitaire kleine lesies hebben een gunstig spontaan beloop, i.t.t. de uitgebreide variant (alopecia totalis). Zeer belastend, een goede therapie is er eigenlijk niet. Schrijf zonodig een pruik voor. Procedure: schrijf een motivatie/indicatie verklaring (liefst standaard verstrekkingenformulier). Hiermee gaat de patiënt naar een leverancier en vraagt een schriftelijke offerte. Beide opsturen naar verzekeringsmaatschappij, pas na goedkeuring pruik kopen. Prikkelende, of een lokaal contact dermatitis veroorzakende stoffen (diphencyprone, DNCB) kunnen worden geprobeerd, eventueel intralesionale corticosteroïd inspuitingen of (topicale) PUVA therapie.

R/ corticosteroïden klasse II-IV voor een beperkte periode (2-3 maanden), met name in de beginfase.

R/ Kenacort 10 puur of 1:1 verdund met lidocaïne intralesionaal (met name geschikt voor kleine plekjes).

R/ dithranol (0.1%, 0.25%, 0.5%, 1%) short contact therapie (15 minuten, dan afwassen) met als doel lokaal erytheem op te wekken.

R/ diphencyprone 2% oplossing.# (veroorzaakt forse contactdermatitis en heeft slechts tijdelijk effect).

R/ Minoxidil 5% lotion 2 dd.

R/ Dapson 1 dd 100 mg gedurende 6 maanden, ciclosporine (4-6 mg/kg), prednison (40 mg om de dag gedurende 2 maanden, dan afbouwen).

Zie ook: Gezond en Ziek haar van mw. J.D.G. Peereboom-Wynia (PDF).

31-12-2004 (JRM) -  www.huidziekten.nl