AMOEBIASIS CUTIS home ICD10: A06.7

Amoebiasis cutis is een infectie van de huid door Entamoeba histolytica. E. histolytica is de enige pathogene Entamoeba voor de mens. Bij HIV patiënten met een slechte afweer is ook infectie met Acantamoeba castellani beschreven. Het gebeurt niet vaak dat Entamoeba trophozoieten de huid penetreren en een huidinfectie veroorzaken. Dit wordt vooral gezien in Tropische gebieden (Afrika, Azië, Midden en Zuid-Amerika), waar amoebendysenterie endemisch is. In Nederland komt het niet voor, alleen als importziekte. Het is zeldzaam. Het klinisch beeld bestaat uit papels, plaques en ulceraties perianaal, die snel progressief kunnen zijn.

Het ontstaat vooral bij kinderen met chronische diarree waarbij de perianale huid beschadigd is, en bij kinderen en volwassenen met een slechte voedingstoestand, slechte hygiëne, en een verlaagde weerstand (o.a. bij HIV). Ook wordt het gezien rond fissuren, fistels, perianale abcessen, chirurgische ingrepen. De infectie vindt plaats via contact met faeces. Overdracht via seksuele anogenitale contacten is mogelijk en kan genitale ulceraties veroorzaken.

DD: perianale fistels en abcessen, fissura ani, herpes, condyloma lata, lues, pyoderma gangrenosum, ziekte van Crohn, tuberculose, atypische mycobacteriën, diepe mycose, lymfogranuloma venereum, plaveiselcelcarcinoom, condylomen, leishmaniasis, overige oorzaken van perianale ulcera.

Diagnostiek:
Kweek ulcera, onderzoek van de ontlasting op entamoeben, huidbiopt van de rand van het ulcus. Direct preparaat van ulcusbodem materiaal verdunnen in NaCl van 37 °C en bekijken onder de microscoop op bewegende amoeben.

Therapie:
R/ tinidazol 2 g per dag ineens gedurende 3-5 dagen, gevolgd door clioqionol (jodiumchloroxyquinoline suspensie FNA 100 mg/ml) 3 dd 250 mg gedurende 10 dagen.
R/ metronidazol 3 dd 750 mg gedurende 5 dagen, gevolgd door clioqionol (jodiumchloroxyquinoline suspensie FNA 100 mg/ml) 3 dd 250 mg gedurende 10 dagen.
R/ Emetine (Cephaline-O-methyl ether) 1 mg/kg (maximaal 60 mg per dag) gedurende 10 dagen. Emetine is niet in alle landen verkrijgbaar. Het is ook een emeticum.

Life cycle entamoeba histolytica


Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, AMC, Amsterdam.

04-01-2015 (JRM) - www.huidziekten.nl W3C-html-4.01-valid



web counter