Bij voorkeur gebruikt men in de zwangerschap, vooral in het eerste trimester, zo min mogelijk geneesmiddelen en dus ook geen antihistaminica. Alleen van de oudere, vaak sederende antihistaminica is voldoende informatie bekend over veilig gebruik tijdens zwangerschap en lactatie. Phenergan (promethazine) heeft nooit schade veroorzaakt bij gebruik in de zwangerschap, en is het enige middel dat volgens de bijsluiterinformatie veilig kan worden gegeven. Hoge doseringen aan het eind van de zwangerschap worden ontraden. Gebruik tijdens borstvoeding wordt ontraden i.v.m. kans op ademdepressie. Redelijk veilig (categorie A volgens het Zweedse classificatiesysteem, hetgeen betekent dat vele vrouwen het gebruikt hebben zonder dat complicaties optraden) zijn clemastine (Tavegil), cyproheptadine (Periactin), dexchloorfeniramine (Polaramine), en dimetindeen (Fenistil). Van de nieuwere niet-sederende antihistaminica is nog te weinig bekend. Daarom zijn ze volgens de bijsluiters niet toegestaan. Cetirizine en loratadine zijn inmiddels door een groeiend aantal zwangere vrouwen gebruikt zonder dat problemen optraden. Op farmacologische gronden kan men aannemen dat de nieuwe varanten levocetirizine (Xyzal) en desloratadine (Aerius) ook geen problemen zullen veroorzaken, maar omdat die korter op de markt zijn is daar nog te weinig ervaring mee om een uitspraak er over te doen.

Kies bij zwangerschap, indien er een dwingende reden voor antihistaminica bestaat er altijd een uit het onderstaande rijtje:

Oudere sederende antihistaminica:

- promethazine (Phenergan)

- dimetindeen (Fenistil)

- clemastine (Tavegil)

- cyproheptadine (Periactin)

- dexchloorfeniramine (Polaramine)

Nieuwe niet-sederende antihistaminica:

-  cetirizine (Zyrtec)

-  loratadine (Claritine)

Er is te weinig evidence om een echte richtlijn te kunnen maken over het gebruik van antihistaminica in de zwangerschap. Een op praktijk ervaring gebaseerd advies is om in de eerste 6 maanden van de zwangerschap Phenergan of Fenistil voor te schrijven, en in het derde trimester over te stappen op een niet-sederend middel zoals Zyrtec of Claritine.

Indien de zwangere teveel bijwerkingen ondervindt van de oude sederende antihistaminica kunnen ook in het begin al Zyrtec of Claritine worden voorgeschreven, mits arts en zwangere zich bewust zijn dat de fabrikant geen uitspraken kan doen of durft te doen over de veiligheid.

Vrouwen die in het begin van de zwangerschap een antihistaminicum hebben gebruikt hebben geen reden om zich zorgen te maken, omdat de kans op een afwijking veroorzaakt door het antihistaminicum bijzonder klein is.  

Lactatie: de meeste middelen dringen door in de moedermelk; van Zyrtec (cetirizine) en Claritine (loratadine) valt bij gebruik in therapeutische hoeveelheden geen schadelijk effect te verwachten voor de neonaat. Zie antihistaminica tijdens borstvoeding.

Referenties

17-11-2011 (JRM / BCS) -  www.huidziekten.nl