HOOFDKLACHT Aanleiding tot opname/belangrijkste
klacht(en) nu? (eigen theorieën, ongerustheden, begrip verschijnselen, angst
voor herhaling, verwachtingen patiënt, bekend met doel opname?)
SPECIËLE ANAMNESE Historie: begin klacht (exact; vergelijken
met gebeurtenissen), daarvoor ooit zoiets gehad? continu? intensiteit in tijd
en dag? Lokalisatie: in eigen woorden van patiënt noteren. aard: intensiteit
(in vergelijking met andere doorgemaakte verschijnselen), soort pijn of klacht
(eerst zelf laten omschrijven, dan pas komen met termen als zeurend, stekend,
kloppend borend). Omstandigheden; optredend bij: inspanning, rust, urineren,
stoelgang, bepaalde lichaamshouding / activiteiten, volle / lege maag, warmte
/ koude? Begeleidende verschijnselen: koorts, ziek gevoel, zweten (ook 's nachts?),
pijn kortademig, verminderde eetlust, moeheid, slapte, hoofdpijn, jeuk, huidafwijkingen,
klierzwellingen?
DIFFERENTIËLE ANAMNESE Vragen die gerezen
vermoedens kunnen uitsluiten of bevestigen.
TRACTUS ANAMNESE CIRCULATORIUS Kortademig (bij inspanning, 's nachts?), nycturie
(vaker dan overdag?), hoeveel kussens nodig, hartkloppingen, pijn op borst (omstandigheden,
uitstraling?), beklemd gevoel, dikke enkels/voeten/benen, pijn in kuiten na
lopen (hoever?), koude voeten, droge mond, dorstig, hypertensie?
RESPIRATORIUS Hoesten (wanneer?), opgeven (hoe ziet dit eruit,
kleur, bloed, taai?), verstopte neus, niezen, loopneus (seizoensgebonden?),
oorpijn, keelpijn, heesheid, piepende ademhaling, kortademigheid (bij inspanning/rust/aanvalsgewijs/'s
nachts?), pijn bij diep zuchten, astma in de familie, TBC in omgeving, bronchitis
of longontsteking gehad?
DIGESTIVUS eetlust, gewichtsverlies/toename
(hoeveel?), slikklachten, passageklachten, speekselvloed, zuurbranden, oprispingen,
boeren, opgeblazen gevoel, winderigheid, krampaanvallen, buikpijn, maagpijn,
relatie met maaltijden/tijd van de dag, voedselintolerantie, misselijkheid,
braken (hoe ziet dit eruit, lucht het op?), geel geweest, afwijkende ontlasting
(kleur, geur, consistentie, wegspoelbaarheid?), slijm of bloed bij ontlasting
(kleur?), diarree, regelmaat/hoeveelheid (veranderd?), obstipatie, pijn bij
stoelgang, aambeien, loze aandrang?
UROGENITALIS pijn
bij plassen, vaker plassen, kleine of grote hoeveelheden, moeilijkheden met
ophouden, iets bijzonders opgemerkt aan urine (kleur, helderheid, bloed, steentjes),
pijn in rug, nierstenen gehad? MAN: moeilijk op gang komen,
dunne straal, persen nodig, nadruppelen, afscheiding, SOA, potentie, libido? VROUW: blaasontsteking gehad, verhevigd of verlengd menstrueel
bloedverlies, tussentijds bloedverlies (contactbloedingen?), regelmaat cyclus,
datum LM, menarche, menopauzaal bloedverlies, verhoogde afscheiding, jeuk, pijn,
zin in sex, zwangerschappen, miskramen, anticonceptie, SOA?