Candidiasis generalisata
Candida albicans

R/ fluconazol eerste dag 800 mg, vervolgens 400 mg dd gedurende 4-8 weken, doorgaan tot 2 weken na het verdwijnen van symptomen en negatief worden bloedkweken.
R/ itraconazol 1 dd 2 caps à 100 mg. Bij ernstige infectie eerste 4 dagen 3 dd 200 mg, daarna 2 dd 200 mg. Of itraconazol i.v. 2 dd 200 mg gedurende de eerste 2 dagen, daarna 1 dd 200 mg.
R/ amfotericine B i.v. Starten met 0.25 mg/kg/dag, zonodig verhogen tot 0.5-0.6 mg/kg/dag. Nooit meer dan 1.5 mg/kg. Eventueel 0.3 mg/kg/dag plus flucytosine.
R/ flucytosine i.v. vloeistof 10 mg/ml, 37.5 - 50 mg/kg lichaamsgewicht iedere 6 uur; dit komt overeen met 150-200 mg/kg/dag. De dosering zodanig kiezen dat de serumspiegels liggen tussen 25-50 microg/ml. Vooral bij langere perioden met serumspiegels >100 microg/ml is er een groter risico van beenmergdepressie. Bij urineweg candidiasis kan een dosering van 100 mg/kg per dag voldoende zijn. De behandelduur varieert van enkele weken (acute Candida-sepsis) tot vele maanden (subacute en chronische infecties). M.n. bij meningo-encefalitiden, endocarditiden en aspergillosen is combinatie met amfotericine B geïndiceerd.
R/ voriconazol tablet, omhuld 50 of 200 mg, poeder voor suspensie 40 mg/ml; 70 ml. Volwassenen en kinderen > 12 jr en ≥ 40 kg: oplaaddosis 400 mg om de 12 uur, gedurende de eerste 24 uur, gevolgd door een onderhoudsdosis van 2 dd 200 mg.
R/ voriconazol poeder voor infusievloeistof 200 mg. Volwassenen en kinderen ≥ 12 jaar (12 t/m 14 jaar met ≥ 50 kg lichaamsgewicht; 15 t/m 17 jaar ongeacht het lichaamsgewicht): oplaaddosis 2 dd 6 mg/kg i.v. gedurende de eerste 24 uur, daarna 2 dd 4 mg/kg. Indien deze dosering niet wordt verdragen, verlagen tot 2 dd 3 mg/kg.
R/ anidulafungine i.v. 200 mg op dag 1, gevolgd door 100 mg/dag. Behandelduur baseren op de klinische respons. In het algemeen doorgaan tot ten minste 14 dagen na de laatste positieve kweek.
R/ caspofungine i.v. Bij gewicht ≤ 80 kg: eerste dag 70 mg, gevolgd door 1 dd 50 mg; bij gewicht > 80 kg: eerste dag 70 mg, gevolgd door 1 dd 70 mg.

Behandeling continueren zolang als nodig is.

Meer informatie (zakboektekst) - Terug naar overzicht antibiotica

Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam UMC.