Atrophia maculosa varioliformis cutis
is een variant van
atrofoderma waarbij er enkele tot tientallen 2-5 mm grote verzonken
littekentjes op de wangen en/of de armen ontstaan, zonder een duidelijke
voorafgaande acne of folliculitis. Volgens de literatuur is dit een zeldzame
diagnose, maar waarschijnlijk komt het vaker voor maar vallen de (enkele)
huidkleurige deukjes niet op als iets bijzonders en wordt de diagnose niet
gesteld. Differentiaal diagnostisch moet o.a. worden gedacht aan
acne littekens (
ice-pick
scars),
anetodermie nno,
folliculaire atrophoderma (ice pick laesies handen en voeten bij
Bazex-Dupré-Christol syndroom) en aan
atrophoderma vermiculata, waarbij
aaneengesloten verzonken gebieden ontstaan in een reticulair patroon.
![Atrophia maculosa varioliformis cutis (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] Atrophia maculosa varioliformis cutis](../../../afbeeldingen/atrophia-maculosa-varioliformis-cutis-1z.jpg) |
![Atrophia maculosa varioliformis cutis (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] Atrophia maculosa varioliformis cutis](../../../afbeeldingen/atrophia-maculosa-varioliformis-cutis-2z.jpg) |
atrophia
maculosa varioliformis |
atrophia
maculosa varioliformis |
![Atrophia maculosa varioliformis cutis (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] Atrophia maculosa varioliformis cutis](../../../afbeeldingen/atrophia-maculosa-varioliformis-cutis-3z.jpg) |
![Atrophia maculosa varioliformis cutis (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] Atrophia maculosa varioliformis cutis](../../../afbeeldingen/atrophia-maculosa-varioliformis-cutis-4z.jpg) |
atrophia
maculosa varioliformis |
atrophia
maculosa varioliformis |
Klinisch beeld:Atrophia maculosa varioliformis
cutis wordt beschouwd als zeldzaam (of ondergerapporteerd) en wordt vooral
gezien bij kinderen en jongvolwassenen. Het is voor het eerst beschreven
door Heidingsfeld in 1918. Klinisch ziet men oppervlakkige verzonken
littekens, huidkleurig of licht erythemateus (in het begin). Meestal rond en
2-5 mm doorsnede, maar ook lineaire deukjes en groefjes zijn beschreven. Ze
zitten vooral op de wangen, soms op voorhoofd en slapen, en zelden ook op de
armen. Ze ontstaan in korte tijd (binnen enkele maanden) zonder een
voorafgaande acne of folliculitis (per definitie; anders gaat het om acne
littekens). Andere afwijkingen zoals acne, milia, comedonen ontbreken. De
oorzaak is niet bekend. In case reports wordt een autosomaal dominant
erfelijke afwijking in dermaal elastine gesuggereerd, omdat het familiair
kan voorkomen.
DD: littekens van
acne
(ice pick scars), littekens van
waterpokken,
herpes simplex,
mollusca contagiosa,
chlooracne, lupus
erythematosus,
naevus comedonicus,
anetodermie, perifolliculaire anetodermie
(post-acne anetodermie, perifollicular elastolysis), folliculaire
atrophoderma en
atrophoderma vermiculata. Atrophoderma vermiculata is
uitgebreider en geassocieerd met
keratosis pilaris, keratosis pilaris
atrophicans, keratosis pilaris atrophicans faciei, en
ulerythema
ophryogenes.
Klinische varianten van atrophoderma: |
- atrophoderma vermiculata (multipele conflerende putjes op de
wangen in een reticulair of honingraat patroon) - atrophoderma
van Pasini en Pierini (verzonken gehyperpigmenteerde atrofische
laesies op de romp) - lineaire atrophoderma van Moulin (LAM)
(lineaire atrofische en gehyperpigmenteerde laesies op de romp) -
atrophia maculosa varioliformis cutis (enkele putjes op de wangen of
op de armen) - folliculaire atrophoderma (ice pick laesies handen
en voeten bij Bazex-Dupré-Christol syndroom) |
Therapie:Behandeling is moeizaam,
vaak gaat het ook vanzelf over. Genoemd worden, naast camouflage,
keratolytische crèmes en oppervlakkige cryotherapie. En resurfacing methoden
met dermabrasie, elektrocoagulatie of laser. Omdat het gaat om enkele
nauwlijks zichtbare plekjes die ook weer vanzelf kunnen wegtrekken is het
beter om er niets aan te doen.

Skin
resurfacing met CO2 laser of Erbium YAG laser.

Niveauverschil corrigeren
met dermabrasie of elektrocoagulatie.

Collageen injecties.
Referenties
1. |
Heidingsfeld ML. Atrophia maculosa varioliformis cutis. J
Cutan Dis 1918;36:285-288. |
2. |
Gordon PM,
Doherty VR. Familial atrophia maculosa varioliformis cutis. Br J Dermatol
1996;134(5):982-983. |
3. |
Paradisi M, Angelo C, Conti G, Palermi
G, Provini A. Atrophia maculosa varioliformis cutis: a pediatric case.
Pediatr Dermatol 2001;18(6):478-480. |
4. |
Dall'Oglio
F, Nasca MR, Taparelli F, Bacchelli B, Micali G. Familial atrophia maculosa
varioliformis cutis: an ultrastructural study. Pediatr Dermatol 2001;18(3):230-233. |
5. |
Criado PR, Pegas JR,
Tebecherani A, Souza AC, Sueto M, Pires MC. Atrophia maculosa varioliformis
cutis: a case with extrafacial involvement and familial facial lesions. J
Eur Acad Dermatol Venereol 2005;19(6):764-766. |
6. |
Noh S, Roh HJ,
Jin S, Lee N, Park CO, Lee KH. Atrophia maculosa varioliformis cutis with
histological features of perifollicular elastolysis. Eur J Dermatol 2012; 22(5):703-704. |
Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, AMC, Amsterdam.