BOWEL ASSOCIATED DERMATOSIS ARTHRITIS SYNDROME (BADAS) / BLIND LOOP SYNDROME home ICD10: K90.2

Het Bowel-associated dermatosis-arthritis syndrome (BADAS, bowel bypass syndrome, blind loop syndrome) is een syndroom gekenmerkt door huidafwijkingen, gewrichtsklachten en darmafwijkingen (diarree en malabsorptie). De darmklachten worden meestal veroorzaakt door bypass chirurgie van de dunne darm, waarbij er afgesloten darmlissen zijn ontstaan (blind loops). Het komt minder vaak voor omdat bypass chirurgie van de darm minder voorkomt. De huidige bariatrische chirurgie bestaat meestal uit een band rond de maag. Het kan ook bij Crohn en colitis ulcerosa voorkomen en bij darmatresie, diverticulis en leveraandoeningen. De gedachte is dat een immuunrespons op bacteriƫle overgroei in de stilstaande darmlissen de oorzaak is. Deze hypothese is niet zeker. Als dit soort klachten voorkomen bij iemand die blind loops heeft dan valt de diagnose te overwegen. Heeft de patiƫnt een inflammatoire darmziekte dan kunnen de huid- en gewrichtsklachten ook daarmee geassocieerd zijn.

Bowel-associated dermatosis-arthritis syndrome Bowel-associated dermatosis-arthritis syndrome Bowel-associated dermatosis-arthritis syndrome
blind loop syndrome (DOJ) blind loop syndrome (DOJ) blind loop syndrome


Klinisch beeld:
Er kunnen griepachtige symptomen zijn, koorts, polyartralgie en myalgie, iridocyclitis en huidafwijkingen die vermoedelijk worden veroorzaakt door immuuncomplexdeposities. De huidafwijkingen zijn erg variabel, soms een vasculitis of panniculitisbeeld, soms erythema nodosum-achtige afwijkingen, soms erythemateuze macula, een vesiculopustuleuze eruptie of een neutrofiele dermatose (Sweet syndroom, pyoderma gangrenosum, neutrophilic dermatosis of the hand). De in de literatuur beschreven beelden laten vaak pustels en crustae zien aan de extremiteiten, rond de enkels, op de ellebogen. De gewrichtsklachten zijn episodisch en verspringend en laten geen schade achter. Zowel grote als kleinere gewrichten (vingers) zijn betrokken.

Therapie:
Eventueel chirurgische herstel operaties in geval van blind loops.
R/ Antibiotica: tetracyclines (tetracycline, doxycycline, minocycline), macroliden, metronidazol, ciprofloxacine.
R/ Prednisolon.
R/ Colchicine.
R/ Dapson (diafenylsulfon).


Referenties
1. Jorizzo JL, Schmalstieg FC, Dinehart SM, et al. Bowel-associated dermatosis-arthritis syndrome. Immune complex-mediated vessel damage and increased neutrophil migration. Arch Intern Med 1984;144(4):738-740.
2. Slater GH, Kerlin P, Georghiou PR, Fielding GA. Bowel-associated dermatosis-arthritis syndrome after biliopancreatic diversion. Obes Surg 2014;14(1):133-134.
3. Brouard MC, Chavaz P, Borradori L. Acute pustulosis of the legs in diverticulitis with sigmoid stenosis: an overlap between bowel-associated dermatosis-arthritis syndrome and pustular pyoderma gangrenosum. J Eur Acad Dermatol Venereol 2004;18(1):89-92.


Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, AMC, Amsterdam.

18-04-2014 (JRM) - www.huidziekten.nl W3C-html-4.01-valid



web counter