CALCINOSIS CUTIS

 

Calcificatie in dermis of subcutaan vet (indien zich een duidelijke botstructuur vormt: heterotope ossificatie) kan zich manifesteren als harde noduli of plaques (b.v. bij dermatomyositis of sclerodermie), maar kan ook uitsluitend op X-foto's zichtbaar zijn (zoals bij chronische veneuze insufficiëntie). Komt voor bij stoornissen in de calcium - fosfaat stofwisseling (hyperfosfatemie en/of hypercalciëmie), zoals bij nier-insufficiëntie (hyperfosfatemie, nodulaire deposities rond de grote gewrichten), Milk-alkali syndroom (hypercalciëmie, nierstenen, nier parenchymverkalkingen, metabole alkalose, treedt op bij combinatie van lichte nierfunctiestoornis en veel melk en antacida-gebruik), hyperparathyreoïdie (hypercalciëmie, maar hypofosfatemie door verlies via nieren, geeft eigenlijk alleen calcificaties indien ook nierfunctiestoornis optreedt), hypervitaminosis D, tumoral calcinosis (calcificaties rond grote gewrichten, soms hyperfosfatemie, e.c.i.). Komt ook bij normaal calcium/fosfaat metabolisme voor, dan meestal als secundaire deposities in weke delen waar door een of andere vorm van beschadiging veel type I collageen wordt gevormd, b.v. bij progressieve systemische sclerosis (sclerodermie), polymyositis, dermatomyositis, trauma (verwonding, incisies, vooral in linea alba regio, fysische/thermische beschadiging), littekens, ulceraties, chronische veneuze insufficiëntie, Ehlers-Danlos syndroom, Werner's syndroom. Heterotope ossificatie wordt gezien in huid tumoren (b.v. pilomatricoma oftwel calcifying epithelioma van Malherbe), calcinosis scroti (zie cyste), bij (pseudo)hypoparathyreoïdie, myositis ossificans, en rond de grote gewrichten bij neurologische afwijkingen (paraplegie, hemiplegie, hersenletsel).

Onderzoek: X-foto's, Ca, fosfaat, bij stoornis Ca en fosfaat uitscheiding in urine, zonodig PTH, eventueel vitamine D. Therapie afhankelijk van oorzaak, bij uremie b.v. calcium intake verminderen, dialyse, aluminiumhydroxide gel. Bij sclerodermie moeten soms hinderlijke subepidermale verkalkingen verwijderd worden. Chronische veneuze e.a. ulcera kunnen niet genezen door kalkfragmenten, excisie is nodig.

 

 

Ga naar casus gepresenteerd op refereeravond (alleen toegankelijk voor dermatologen) Ga naar casus gepresenteerd op refereeravond (alleen toegankelijk voor dermatologen)

 

 

 

 

 

 

06-02-2005 (JRM) -  www.huidziekten.nl