Coumarine necrose (warfarine-induced skin necrosis)
is een acute haemorrhagische huidnecrose die in zeldzame gevallen kan
optreden bij het gebruik of opstarten van warfarine of coumarine
(Sintrom mitis). Het kan ontstaan bij doorschieten van de anti-stolling,
maar ook bij correct ingestelde antistolling. Coumarine
necrose ontstaat meestal 3-10 dagen na het starten van
acenocoumarol. Men denkt dat het ontstaat door een ongelijkmatig afnemen van
de concentraties stollingseiwitten in het bloed, waarbij proteïne C en/of S
(remmers) te snel dalen terwijl de andere stollingseiwitten nog niet
voldoende verlaagd zijn. En het treedt op bij patiënten met een proteïne C
deficiëntie of proteïne S deficiëntie (warfarin-induced skin necrosis in
protein C or S deficiency). Zie ook onder
purpura fulminans.
![Coumarine necrose, hemorrhagische necrose ontstaan door Sintrom (klik op foto voor vergroting) [bron: www.huidziekten.nl] Coumarine necrose, hemorrhagische necrose ontstaan door Sintrom](../../../afbeeldingen/coumarinenecrosez.jpg) |
Sintrom
necrose |
Therapie:Droog beschermend verband, zolang mogelijk
intact houden. Een droge necrose kan blijven zitten.
Bij verweking of
infectie al het materiaal verwijderen (necrotomie). Zonodig antibiotica.
Auteur(s):dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam UMC.