CHLOORBADEN BIJ ATOPISCH ECZEEM home ICD10: L20.8

Het toepassen van chloorbaden bij (geïmpetiginiseerd) atopisch eczeem wordt als sinds de 19e eeuw gedaan maar is de laatste jaren weer in de belangstelling gekomen, o.a. door de opkomst van multiresistente stafylokokken. De huid van atopisch eczeem patiënten is vatbaarder voor infecties (impetiginisatie) door de gestoorde huidbarrière en het gebruik van (lokale) immunosuppressiva. En overgroei van S. aureus op de huid kan het eczeem negatief beïnvloeden. Het reduceren van de bacteriën op de huid door middel van 0.005% chloor baden van 10 minuten 2-3 keer per week kan een positief effect hebben op het eczeem. In bad gaan en douchen is niet slecht voor atopisch eczeem patiënten, als de huid maar direct na het baden of douchen wordt ingevet.

Er circuleren verschillende adviezen over de hoeveelheid chloor die kan worden toegevoegd. Daarbij moet rekening worden gehouden met verschillende maten van zowel baden als bekers in de verschillende landen en verschillende concentraties van het huishoudchloor dat te koop is. Een gemiddeld ligbad in Nederland bevat 100-120 liter water, een Amerikaans bad 40 gallon (151 liter). Een kopje in Nederland is 150 ml, een US cup is 240 ml. De geadviseerde concentraties liggen tussen de 0.0025% en 0.0125%. Een concentratie van 0.0125% chloor wordt bereikt door 1 bekertje (250 ml) toe te voegen aan 100 liter badwater. In de VS wordt geadviseerd 0.25-0.5 US Cup (60-120 ml) Clorox 6% (5-7%) bleach (huishoud chloor oplossing) op een 40 gallon bad (151 liter). Dit komt overeen met 0.0025% - 0.005%.

Er zijn aanwijzingen uit laboratoriumonderzoek en klinisch onderzoek dat een concentratie van 0.005% chloor voldoende is. Omdat chloor een irriterende stof kan zijn voor de huid wordt in de recente adviezen de concentratie van 0.005% aanbevolen. Het huishoudchloor dat in Nederland te koop is bevat 5% chloor. Een concentratie van 0.005% chloor wordt bereikt door 100 ml chloor toe te voegen aan 100 liter badwater. Gebruik dunne bleek (waterige chlooroplossing 5% zonder verdere toevoegingen). Dikke bleek is niet sterker maar bevat overbodige en mogelijk schadelijke bestanddelen die de chloor stroperig maken zodat het hecht aan WC-potten. Chloor kan ook onder de douche worden gebruikt door een emmer water te vullen met chlooroplossing en hieruit met een washandje de huid te wassen. Dit mag een sterkere oplossing zijn (50 ml in 10 liter water = 0.025%).

Wie precies wil doseren: gebruik geen onbetrouwbare maten als 'een half kopje' maar koop een maatbeker en voeg precies 120 ml chloor toe aan een bad van 120 liter om de gewenste chloorconcentratie van 0.005% te bereiken.

US Cup

Hoeveelheid water: Hoeveelheid 5% chloor:
bad 100 liter 100 ml
bad 120 liter 120 ml
bad 140 liter 140 ml
kinderbad 15 liter 15 ml


Dunne bleek (huishoudchloor)

Instructie voor chloorbad:
Gebruik dunne bleek huishoudchloor met een chloorconcentratie van 5%. Gebruik geen dikke bleek.
Gebruik een maatbekertje en voeg 100 ml chloor toe aan 100 liter badwater (zie de tabel).
Vul het bad met warm water en voeg de chloor toe tijdens het vollopen van het bad, roer het water.
Gebruik niet teveel chloor want dat kan de huid irriteren. Te weinig is ook niet goed want dan werkt het niet.
Onverdunde chloor niet op de huid laten komen.
Pas in bad gaan als het bad gevuld is.
Blijf 5 tot 10 minuten in het bad zitten.
Spoel de huid daarna af en smeer de huid direct in met een verzorgende zalf, bijvoorbeeld paraffine-vaseline of koelzalf.
Afdrogen door voorzichtig te deppen, niet schuren met handdoeken.
Gebruik witte handdoeken om verkleuring door chloor te voorkomen.
Gebruik de chloorbaden 2-3 keer per week.


Instructie voor chloordouche:
Gebruik dunne bleek huishoudchloor met een chloorconcentratie van 5%. Gebruik geen dikke bleek.
Gebruik een maatbekertje en voeg 50 ml chloor toe aan een emmer met 10 liter warm water.
Aan het eind van de douchebeurt ga je een paar keer met een washandje met het bleekwater er op over de hele huid heen..
Spoel de huid daarna af en smeer de huid direct in met een verzorgende zalf, bijvoorbeeld paraffine-vaseline of koelzalf.
Afdrogen door voorzichtig te deppen, niet schuren met handdoeken.
Gebruik witte handdoeken om verkleuring door chloor te voorkomen.
Gebruik de chloordouches 2-3 keer per week.


patientenfolder


Referenties
1. Barnes TM, Greive KA. Use of bleach baths for the treatment of infected atopic eczema. Australasian Journal of Dermatology 2013;54:251-258. PDF
2. McKenna PJ, Lehr GS, Leist P et al. Antiseptic effectiveness with fibroblast preservation. Ann Plast Surg 1991;27:2650268. 23.
3. Rutala WA, Cole EC, Thomann CA et al. Stability and bactericidal activity of chlorine solutions. Infect Control Hosp Epidemiol 1998;19:323-327.


Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, AMC, Amsterdam.

09-02-2018 (JRM) - www.huidziekten.nl W3C-html-4.01-valid



web counter