Het toepassen van
chloorbaden bij (geïmpetiginiseerd)
atopisch eczeem
wordt als sinds de 19e eeuw gedaan maar is de laatste jaren weer in de
belangstelling gekomen, o.a. door de opkomst van multiresistente
stafylokokken. De huid van atopisch eczeem patiënten is vatbaarder voor
infecties (
impetiginisatie)
door de gestoorde huidbarrière en het gebruik van (lokale)
immunosuppressiva. En overgroei van
S. aureus op de huid kan het
eczeem negatief beïnvloeden. Het reduceren van de bacteriën op de huid door middel van
0.005% chloor baden van 10 minuten 2-3 keer per week kan een positief effect hebben
op het eczeem. In bad gaan en douchen is niet slecht voor atopisch eczeem
patiënten, als de huid maar direct na het baden of douchen wordt ingevet.
Er circuleren verschillende adviezen over de hoeveelheid chloor die kan
worden toegevoegd. Daarbij moet rekening worden gehouden met verschillende
maten van zowel baden als bekers in de verschillende landen en verschillende
concentraties van het huishoudchloor dat te koop is. Een gemiddeld ligbad in
Nederland bevat 100-120 liter water, een Amerikaans bad 40 gallon (151
liter). Een kopje in Nederland is 150 ml, een US cup is 240 ml. De
geadviseerde concentraties liggen tussen de 0.0025% en 0.0125%. Een
concentratie van 0.0125% chloor wordt bereikt door 1 bekertje (250 ml) toe
te voegen aan 100 liter badwater. In de VS wordt geadviseerd 0.25-0.5 US Cup
(60-120 ml) Clorox 6% (5-7%) bleach (huishoud chloor oplossing) op een 40
gallon bad (151 liter). Dit komt overeen met 0.0025% - 0.005%.
Er
zijn aanwijzingen uit laboratoriumonderzoek en klinisch onderzoek dat een
concentratie van 0.005% chloor voldoende is. Omdat chloor een irriterende
stof kan zijn voor de huid wordt in de recente adviezen de
concentratie van 0.005% aanbevolen. Het huishoudchloor dat in
Nederland te koop is bevat 5% chloor. Een concentratie van 0.005% chloor
wordt bereikt door 100 ml chloor toe te voegen aan 100 liter badwater.
Gebruik dunne bleek (waterige chlooroplossing 5% zonder verdere
toevoegingen). Dikke bleek is niet sterker maar bevat overbodige en mogelijk
schadelijke bestanddelen die de chloor stroperig maken zodat het hecht aan
WC-potten. Chloor kan ook onder de douche worden gebruikt door een emmer water
te vullen met chlooroplossing en hieruit met een washandje de huid te
wassen. Dit mag een sterkere oplossing zijn (50 ml in 10 liter water =
0.025%).
Wie precies wil doseren: gebruik geen onbetrouwbare maten als 'een half
kopje' maar koop een maatbeker en voeg precies 120 ml chloor toe aan een bad
van 120 liter om de gewenste chloorconcentratie van 0.005% te bereiken.
Hoeveelheid water: |
Hoeveelheid 5% chloor: |
bad 100 liter |
100 ml |
bad 120 liter |
120 ml |
bad 140 liter |
140 ml |
kinderbad 15 liter |
15 ml |
Instructie voor chloorbad:
• |
Gebruik dunne bleek huishoudchloor met een chloorconcentratie
van 5%. Gebruik geen dikke bleek. |
• |
Gebruik een maatbekertje en voeg 100 ml chloor toe aan 100 liter
badwater (zie de tabel). |
• |
Vul het bad met warm water en voeg de chloor toe tijdens het
vollopen van het bad, roer het water. |
• |
Gebruik niet teveel chloor want dat kan de huid irriteren. Te
weinig is ook niet goed want dan werkt het niet. |
• |
Onverdunde chloor niet op de huid laten komen. |
• |
Pas in bad gaan als het bad gevuld is. |
• |
Blijf 5 tot 10 minuten in het bad zitten. |
• |
Spoel de huid daarna af en smeer de huid direct in met een
verzorgende zalf, bijvoorbeeld paraffine-vaseline of koelzalf. |
• |
Afdrogen door voorzichtig te deppen, niet schuren met
handdoeken. |
• |
Gebruik witte handdoeken om verkleuring door chloor te
voorkomen. |
• |
Gebruik de chloorbaden 2-3 keer per week. |
Instructie voor chloordouche:
• |
Gebruik dunne bleek huishoudchloor met een chloorconcentratie
van 5%. Gebruik geen dikke bleek. |
• |
Gebruik een maatbekertje en voeg 50 ml chloor toe aan
een emmer met 10 liter
warm water. |
• |
Aan het eind van de douchebeurt ga je een
paar keer met een washandje met het bleekwater er op over de hele
huid heen.. |
• |
Spoel de huid daarna af en smeer de huid direct in met een
verzorgende zalf, bijvoorbeeld paraffine-vaseline of koelzalf. |
• |
Afdrogen door voorzichtig te deppen, niet schuren met
handdoeken. |
• |
Gebruik witte handdoeken om verkleuring door chloor te
voorkomen. |
• |
Gebruik de chloordouches 2-3 keer per week. |
Referenties
1. |
Barnes TM, Greive KA. Use of bleach baths for
the treatment of infected atopic eczema. Australasian Journal of
Dermatology 2013;54:251-258.
PDF |
2. |
McKenna PJ, Lehr GS, Leist P et al.
Antiseptic effectiveness with fibroblast preservation. Ann Plast
Surg 1991;27:2650268. 23. |
3. |
Rutala WA, Cole EC, Thomann CA et al.
Stability and bactericidal activity of chlorine solutions. Infect
Control Hosp Epidemiol 1998;19:323-327. |
Auteur(s):dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam UMC.