Difterie is een infectie met de bacterie Corynebacterium diphtheriae. De bacterie wordt meestal verspreid door de lucht en veroorzaakt een milde, soms ernstige luchtweginfectie. Klachten zijn keelpijn, koorts, soms een grijze plaque in de keel op het verhemelte, hoesten, soms obstructie (kroep). De nek is gezwollen (bull neck) en er zijn reactieve lymfklieren. Complicaties kunnen zijn myocarditis, neuritis, paresen, nierziekten en bloedingen door trombocytopenie. De klachten treden op door toxinen. Soms treden ook infecties op van de huid (vooral ulcera), ogen en genitaliën. Difterie komt weinig meer voor in Nederland omdat er tegen gevaccineerd wordt. In de Tropen komt het nog wel voor.

Ulcera kunnen ontstaan door rechtstreekse infectie van de huid via beschadigingen.



Diagnostiek:
Kweek.

Therapie:
R/ metronidazol 3 dd 500 mg.
R/ erytromycine 4 dd 500 mg oraal of intraveneus. Kinderen 40 mg/kg per dag, maximaal 2 g.
R/ procaine penicillin G i.m. gedurende 14 dagen (<10 kg: 300,000 U/dag; > 10 kg: 600,000 U/dag).
R/ rifampicine 2 dd 300 mg.
R/ clindamycine 4 dd 300 mg of 3 dd 600 mg.


Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam UMC.