Erythema dyschromicum perstans (
ashy dermatosis)
is een zeldzame verkregen
hypermelanose met onbekende
etiologie, gekarakteriseerd door het ontstaan van erythemateuze maculae, welke
overgaan in persisterende asgrauwe (ashy) of blauwige maculae. Er kan een fase
met een erythemateuze macula of rand aan voorafgaan. Vaker wordt er geen inflammatoire
fase waargenomen maar ontstaan er geleidelijk steeds meer grijsblauwe macula.
Sommigen denken dat het wordt veroorzaakt door een milde variant van lichen
planus. Het is voor het eerst beschreven in Mexico door Ramirez, en het komt
vaker voor bij de (licht) gepigmenteerde huid. Het wordt vooral gezien in Centraal
Amerika, maar ook in India en in Azië. Ook in Europa komt het voor, vooral in
Zuid-Europa en rond de Middellandse Zee.
 |
 |
| ashy dermatosis |
ashy dermatosis |
 |
 |
| ashy dermatosis |
ashy dermatosis |
DD: lichen planus,
fixed drug eruption,
nummulair eczeem,
postinflammatoire hyperpigmentatie
nno,
idiopathische
eruptieve maculaire pigmentatie.
 |
| PIH na
lichen planus |
Therapie:Ashy
dermatosis is therapeutisch moeilijk te beïnvloeden. Als er een acute fase met
erytheem zichtbaar is kunnen lokale corticosteroïden klasse II-III nog van nut
zijn. Het pigment kan iets worden worden gebleekt met hydrochinon preparaten
(Kligman-formule, zie onder
hyperpigmentatie), maar het effect daarvan valt tegen. Het donkerder worden
van laesies door zonlicht kan worden voorkomen met goede sunscreens. Enkele
case series en case reports beschrijven dat Lampren (clofazimine) effectief
zou zijn.
R/ Lampren (clofazimine) 1 dd 100 mg (kinderen onder de 40 kg om
de dag 100 mg) gedurende 3 maanden.
R/ Behandelen met een pigmentlaser. Dit
helpt niet bij alle vormen. Het pigment kan diep onder de epidermis liggen.
R/ Sunscreens.
Referenties
| 1. |
Ramirez CO. Los cenicientos: Problema Clinica.
Memoria del Primer Congresso Centroamericano de Dermatologica 1957;122-130. |
| 2. |
Kark EC, Litt JZ. Ashy dermatosis - a variant
of lichen planus? Cutis 1980;25(6):631-633. |
| 3. |
Torrelo A, Zaballos P, Colmenero I, Mediero
IG, de Prada I, Zambrano A. Erythema dyschromicum perstans in children:
a report of 14 cases. J Eur Acad Dermatol Venereol 2005;19(4):422-426. |
| 4. |
Piquero-Martín J, Perez-Alfonzo R, Abrusci
V, et al. Clinical trial with clofazimine for treating erythema
dyschromicum perstans. Evaluation of cell-mediated immunity. Int
J Dermatol 1989;28(3):198-200. |
| 5. |
Arbiser JL, Moschella SL. Clofazimine: a
review of its medical uses and mechanisms of action. J Am Acad Dermatol
1995;32(2 Pt 1):241-247. |
Auteur(s):dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam
UMC.
ICD10: L81.8
