Glossitis mediana rhomboidalis (synoniemen: median rhomboid glossitis, posterior midline atrophic candidiasis) is een zeldzame afwijking op de tong waarbij midden op de tong een rode ruitvormige of ovale atrofische (verlies van tongvilli) plek wordt gezien. Het veroorzaakt meestal geen klachten, soms een brandende sensatie. Vroeger werd dit beschouwd als een congenitale afwijking. Er zijn rapportages over het geassocieerd voorkomen met congenitale afwijkingen, bijvoorbeeld pachyonychia congenita. Maar tegenwoordig wordt aan genomen dat dit het gevolg is van een chronische Candida overgroei ter plaatse. Vandaar het voorstel om de naam posterior midline atrophic candidiasis te gebruiken.

 
Glossitis mediana rhomboidalis kan ontstaan bij gezonden, maar ook bij afweerstoornissen (HIV) of bij frequent gebruik van inhalatie corticosteroïden. Bij HIV worden soms kissing lesions gezien (Candida plaques op het bovenliggende verhemelte).

Diagnostiek:
Materiaal afschrapen en KOH preparaat van maken en bijkenen, of een kweek op Candida insturen. De diagnose en de relatie met gistinfectie wordt aannemelijk als de afwijking vervolgens verdwijnt na antimycotische therapie.

 
Therapie:
R/ Daktarin (miconazol) orale gel, 20 mg/ml. 4 dd ½ tot 1 maatlepel (2.5-5 ml) gel zolang mogelijk in mond houden, dan doorslikken. Doorgaan tot 2 dagen na genezing.

R/ Trisporal (itraconazol) 1 dd 1-2 caps à 100 mg gedurende 2 weken.

R/ nystatine suspensie 100.000 E/ml, 24 ml, 4 dd 1 ml. Zolang mogelijk in de mondholte houden, dan doorslikken (gevaarloos; doorgaan tot 48 uur na genezing). Aanstippen met 1 ml suspensie kan ook.
R/ Diflucan (fluconazol) 1 dd 50-100 mg gedurende 7-14 dagen. Profylactisch: 50-100 mg dd.
R/ Fungizone (amfotericine B) 4 dd 1 zuigtablet à 10 mg, of 4 dd 1 ml orale suspensie.

24-08-2010 (JRM) -  www.huidziekten.nl