PRIMAIR HIV EXANTHEEM home ICD10: B23.0

Een primaire HIV infectie veroorzaakt een griepachtig beeld, met soms een acuut viraal exantheem (primair hiv-exantheem) met kleine erythemateuze maculae en papulae, verspreid over de romp, vooral de bovenste lichaamshelft. Palmoplantair kunnen macula aanwezig zijn. Soms ook enantheem met ulceraties op orale en genitale slijmvliezen. Ontstaat 2-8 weken na infectie. Kan vergezeld zijn van algemene symptomen (koorts, malaise, lymfadenopathie, spier en gewrichtspijn, gastro-intestinale verschijnselen).

Primair HIV exantheem Primair HIV exantheem
primair HIV exantheem primair HIV exantheem

Primair HIV exantheem Primair HIV exantheem
primair HIV exantheem primair HIV exantheem


DD: lues II, mononucleosis infectiosa, viraal exantheem nno, vele andere virusinfecties, toxicodermie, PLEVA, pityriasis rosea, leukemia cutis.

Diagnostiek:
HIV test. Meestal wordt een 4e generatietest (combinatietest) gebruikt. Deze ELISA test detecteert zowel het hiv p24-eiwit als de antistoffen (IgG en IgM). Het p24-eiwit is al snel na infectie detecteerbaar, wanneer er nog geen antistoffen zijn gevormd. Later is het p24-eiwit niet meer aantoonbaar, omdat de antilichamen het p24-eiwit neutraliseren. Maar dan zijn de antistoffen detecteerbaar. De 4e generatietest is 6 weken na de infectie betrouwbaar. Vaak is de test al 3 weken na besmetting positief. Bij negatieve uitslag wordt de test 12 weken na het risico-moment herhaald. Bij positieve uitslag wordt een Western Blot bevestigingstest gedaan. De 4e generatietesten hebben een sensitiviteit van 99.7-100% en een specificiteit van 99.5-100%.

Therapie:
Na bevestiging van de diagnose wordt gestart met multidrug antiretrovirale therapie (HAART).


Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam UMC.

19-10-2023 (JRM) - www.huidziekten.nl W3C-html-4.01-valid



Diagnosecodes:
ICD10 D23.0 Acuut HIV-infectiesyndroom: HIV exantheem
ICD10 D23.0 Acute HIV infection syndrome: HIV exanthema
SNOMED 713316008 Eruption of skin co-occurrent with human immunodeficiency virus infection
DBC 21 SOA