Een
primaire HIV infectie veroorzaakt een griepachtig
beeld, met soms een acuut viraal exantheem (
primair hiv-exantheem)
met kleine erythemateuze maculae en papulae, verspreid over de romp, vooral
de bovenste lichaamshelft. Palmoplantair kunnen macula aanwezig zijn. Soms ook
enantheem met ulceraties op orale en genitale slijmvliezen. Ontstaat 2-8 weken
na infectie. Kan vergezeld zijn van algemene symptomen (koorts, malaise, lymfadenopathie,
spier en gewrichtspijn, gastro-intestinale verschijnselen).
|
|
primair
HIV exantheem |
primair
HIV exantheem |
|
|
primair
HIV exantheem |
primair
HIV exantheem |
DD: lues II,
mononucleosis infectiosa,
viraal exantheem nno, vele andere virusinfecties,
toxicodermie,
PLEVA,
pityriasis rosea, leukemia cutis.
Diagnostiek:HIV test. Meestal wordt een 4e generatietest
(combinatietest) gebruikt. Deze ELISA test detecteert zowel het hiv p24-eiwit als de antistoffen (IgG
en IgM). Het p24-eiwit is al snel na infectie detecteerbaar, wanneer er nog
geen antistoffen zijn gevormd. Later is het p24-eiwit niet meer aantoonbaar, omdat de antilichamen het p24-eiwit neutraliseren. Maar
dan zijn de antistoffen detecteerbaar. De 4e generatietest is 6 weken na de infectie betrouwbaar.
Vaak is de test al 3 weken na besmetting positief. Bij negatieve uitslag
wordt de test 12 weken na het risico-moment herhaald. Bij positieve uitslag
wordt een Western Blot bevestigingstest gedaan. De 4e generatietesten hebben een sensitiviteit van 99.7-100% en een specificiteit van 99.5-100%.
Therapie:Na bevestiging van de diagnose wordt gestart
met multidrug antiretrovirale therapie (
HAART).
Auteur(s):dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam
UMC.