Hemosiderine pigmentatie is bruinige hyperpigmentatie
aan de onderbenen, bestaande uit een ijzerhoudend pigment. Haemosiderine is
een geoxydeerd afbraakproduct van haemoglobine, afkomstig uit erytrocyten. Meestal
wordt dit gezien bij
chronische veneuze insufficiƫntie,
waarbij de erytrocyten buiten het vat zijn geraakt omdat de capillairen lekken
ten gevolge van de verhoogde druk in het veneuze systeem. In het begin zijn
deze microbloedingen rood of paars, later wordt het bruin (donkerbruin tot lichtbruin).
Soms heeft het een gelige tint, dit wordt ook wel
purpura jaune
d'ocre genoemd (okergele-lichtbruine hemosiderine hyperpigmentatie
bij veneuze insufficiƫntie). De erytrocyten worden afgebroken, waarbij het ijzerpigment
uiteindelijk in macrofagen terechtkomt (siderofagen). Het aanbod aan extravasale
erytrocyten is zo groot en zo chronisch dat het niet lukt om het pigment af
te breken en af te voeren. De hemosiderine pigmentatie blijft als een soort
tatouage bestaan, verdwijnt niet meer. Desgewenst kan met een ijzerkleuring
het verschil met melaninepigment worden gemaakt; maar die vraag is er zelden
omdat het klinisch beeld duidelijk is. Hemosiderine pigmentatie is een van de
veneuze stigmata, naast pitting oedeem, hyperkeratose en atrofie blanche. Zie
ook onder
ulcus cruris venosum.
|
|
hemosiderine
pigmentatie |
hemosiderine
pigmentatie |
|
|
hemosiderine
pigmentatie |
hemosiderine
pigmentatie |
Auteur(s):dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam
UMC.