Impetigo herpetiformis is een zeldzame pustuleuze afwijking die ontstaat in het derde trimester van de zwangerschap. Het is bij minder dan 100 zwangeren beschreven. Het is klinisch niet te onderscheiden van psoriasis pustulosa generalisata en het is daarom de vraag of het een entiteit is, of gewoon een psoriasis pustulosa geïnduceerd door zwangerschap (pregnancy-induced pustular psoriasis). Er is niet beschreven dat het voorkomt bij vrouwen met psoriasis in de familie.
Klinisch beeld:
Zumbusch beeld, steriele pustels op een erythemateuze ondergrond. Begint vaak op de binnenkant dijen of liezen en verspreid zich daaerna over de romp en extremiteiten. Handen, voeten en gelaat blijven meestal gespaard. De nagels kunnen meedoen.
Geassocieerde symptomen zijn koorts, koude rillingen, overgeven en diarree, malaise, soms in het bloed hypocalciëmie, hypofosfatemie, hypoparathyreoidie. De aandoening kan riskant zijn voor de baby, spontane abortus en placenta-insufficiëntie kunnen voorkomen.
|
|
|
|
|
impetigo herpetiformis |
impetigo herpetiformis |
impetigo herpetiformis |
Diagnostiek:
Op klinisch beeld, zonodig biopt, kweek afnemen onder steriele condities (eerst huid reinigen met alcohol, dan een pustel openen met een steriel mesje en alleen de inhoud kweken) zal opleveren: geen groei van bacteriën.
DD:
AGEP, pemphigus, pemphigus gestationes, andere zwangerschapsdermatosen, impetigo bullosa, pyodermie.
Therapie:
Prednison 0.5-1.0 mg/kg, bij klinisch effect gaan afbouwen.
Regelmatige controle door dermatoloog en gynaecoloog.
14-05-2011 (JRM) - www.huidziekten.nl