Inverted follicular keratosis (
inverted
seborrheic keratosis) is een wit-roze of huidkleurige
papel of tumor, solitair, meestal kleiner dan 1 cm, met een onregelmatig oppervlak
en vorm. Ze zitten meestal (90%) in het hoofd hals gebied. Komt voor op oudere
leeftijd, meer bij mannen dan bij vrouwen. De diagnose is klinisch moeilijk
te stellen en blijkt meestal pas achteraf uit de PA, afgenomen om een basaalcelcarcinoom
of plaveiselcelcarcinoom uit te sluiten. De oorzaak is onbekend. Mogelijk een
variant van verruca seborroica, of een HPV-geïnduceerde wrat (in een deel van
de laesies kan HPV worden aangetoond). Ook wordt gedacht aan een benigne adnextumor
uitgaande van de haarfollikel. Ze zijn ook beschreven bij het
Cowden syndroom.
 |
 |
 |
| inverted
follicular keratosis |
inverted
follicular keratosis |
inverted
follicular keratosis |
DD: verruca
seborroica,
verruca vulgaris,
actinische keratose,
basaalcelcarcinoma,
plaveiselcelcarcinoma.
PA:Grote lobulaire ophopingen van afwijkende epitheelcellen
in de dermis, aan de randen basaloide cellen, en in het centrum squameuze differentiatie
met squamous eddies. Soms hyperkeratose, parakeratose en keratine pluggen. Lijkt
histologisch op een verruca seborroica.
 |
|
ingescande coupe (zoom) |
Therapie:
Excisie.
Curettage
en elektrocoagulatie.
Cryotherapie.
R/ Aldara (5% imiquimod).
Referenties
| 1. |
Mehregan AH. Inverted follicular keratosis
is a distinct follicular tumor. Am J Dermatopathol 1983;5:467-470. |
| 2. |
Spielvogel RL, Austin C, Ackerman AB. Inverted
follicular keratosis is not a specific keratosis but a verruca vulgaris
(or seborrheic keratosis) with squamous eddies. Am J Dermatopathol
1983;5:427-442. |
| 3. |
Ruhoy SM, Thomas D, Nuovo GJ. Multiple inverted
follicular keratoses as a presenting sign of Cowden's syndrome:
Case report with human papillomavirus studies. J Am Acad Dermatol
2004;51:411-415. |
Auteur(s):dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam
UMC.
ICD10: L82
