KERATOACANTHOMA (keratoacanthoom)

 

Nodeuze, snelgroeiende benigne tumor, 1-2 cm doorsnede, met opgeworpen epitheliale wal en centraal een inzinking waarin een hoornmassa. Vooral op gelaat, aan zonlicht blootgestelde huid. Therapie: excisie of excochleatie met histologische controle. DD met plaveiselcelcarcinoom is moeilijk (zie tabel). Bij twijfel behandelen als een carcinoma spinocellulare.

 

  

Keratoacanthoom

Keratoacanthoom

Keratoacanthoom

Keratoacanthoom

keratoacanthoom

keratoacanthoom

keratoacanthoom

keratoacanthoom

 

 

Klinische verschillen tussen een keratoacanthoom en een plaveiselcel carcinoom

Keratoacanthoom

Plaveiselcelcarcinoom

vorm:

rond, regelmatig mollusco´d

onregelmatig, knopvorming

grootte:

eerder groot

eerder klein

kleur:

geel-rood

meer rood

centrum:

keratotische prop

vaak ulcus

teleangiectasien:

meestal aanwezig

meestal niet

huid rondom:

onveranderd

vaak precancereus

consistentie:

zeer vast

vast

groei:

snel (weken)

langzaam (maanden)

beloop:

regressie

progressie

slijmvlies:

ongewoon

niet ongewoon

metastasen:

niet

mogelijk

leeftijd:

> 55 jaar

> 70 jaar

 

Histologische verschillen

Keratoacanthoom

Plaveiselcelcarcinoom

exo- en endophytisch

endophytisch groeiend

niet dieper dan zweetklieren

geen beperking aan dieptegroei

centrale hoorn krater

centrale ulceratie

omgeven door epitheel lip

geen epitheliale lipping

epitheel omgeving onveranderd

omgeving precancereus veranderd

eosinofiel-bleek cytoplasma

meer basofiel

complete keratinisatie, goed ontwikkeld stratum granulosum

incomplete keratinisatie

vaak intra epitheliale neutrofiele abcessen

zelden

acantholytische cellen in neutrofiele abcessen

acantholytische cellen niet gebonden aan neutrofiele abcesvorming

cellulaire atypie en abnormale mitosen alleen in vroege stadia

frequent cellulaire atypie en abnormale mitosen

epitheliale vezelinclusie (elastine, collageen) tot in de hoornmassa

meer incidenteel

lymfo's, plasmacellen, neutro's, eo's, histiocyten, reuscellen

overwegend lymfocyten en plasmacellen

 

Referenties

1.

Ramselaar CG. Keratoacanthoom versus plaveiselcelcarcinoom. Ned Tijdsch Dermatol Venereol 1991;1:148-151.

 

 

Patientenfolder over keratoacanthoom

 

 

 

 

 

31-12-2004 (JRM) -  www.huidziekten.nl