KERATOSIS AREOLA MAMMAE NAEVIFORMIS (Otto) home ICD10: Q82.5

Keratosis areola mammae naeviformis (Otto) is een gele, bruine, grijze of zwarte adherente dikke laag hyperkeratose op de areolae mammae. Synoniemen: nevoid hyperkeratosis of the areola, hyperkeratosis of the nipple and areola, nevoid hyperkeratosis of the nipple and areola, pregnancy-associated hyperkeratosis of the nipple. De oorzaak van hyperkeratosis of the nipple and areola is niet precies bekend. Het is een onschuldige aandoening, cosmetisch storend, soms jeukend. Het komt meestal dubbelzijdig voor, kan ook unilateraal zijn. Soms is er ook hyperkeratose rondom de areola. Het komt bij mannen en vrouwen voor, maar vooral bij vrouwen, tussen 20 en 30 jaar. Er lijkt een hormonale factor te bestaan (ontstaat na puberteit, soms tijdens zwangerschap). Het kan ook door geneesmiddelen worden veroorzaakt zoals oestrogenen, spironolacton, en vemurafenib. Er is een zeldzame variant die berust op mycosis fungoides.

Nevoid hyperkeratosis of the areola Nevoid hyperkeratosis of the areola Nevoid hyperkeratosis of the areola
keratosis areola mammae keratosis areola mammae keratosis areola mammae


DD: tepeleczeem, phaeoderma, dermatosis neglecta, verruca seborroica, acanthosis nigricans, Gougerot-Carteaud, epidermale naevus.

Hyperkeratosis of the nipple and areola wordt onderverdeeld in primair/ idiopathisch of secundair (geassocieerd met een andere huidaandoening). Een voorbeeld van een secundaire vorm is een epidermale naevus van de tepel en areola (meestal unilateraal). Een andere secundaire vorm is hyperkeratosis van de areola bij ichthyosis en bij atopisch eczeem. Ook kan het voorkomen bij de ziekte van Darier, acanthosis nigricans, terra firma forme dermatitis, en Goucherot-Carteaud (reticulate and confluent papillomatosis). In zeer zeldzame gevallen bij een cutaan T-cel lymfoom. De hormonaal geinduceerde vorm (vrouwen, zwangerschap, oestrogeen therapie) wordt ook als secundair beschouwd.

Histologie:
Orthokeratotische hyperkeratose, soms filiforme acanthose, papillomatosis, verlengde retelijsten, en keratine pluggen. Vaak hyperpigmentatie en een perivasculair lymfocytair infiltraat in de dermis.

Therapie:
R/ Keratolytica (salicylzuur, melkzuur).
R/ Tretinoïne crème 0.05%.
mes Verdoven en met een curette als een verruca seborroica afschrapen.
mes Curettage en oppervlakkige coagulatie.
mes Cryotherapie
mes CO2 laser.
mes Excisie - er is een publicatie over totale excisie van de areolahuid gevolgd door genezing per secundam.


Referenties
1. Samy Fenniche S, Badri T. Nevoid Hyperkeratosis of the Nipple and Areola. N Engl J Med 2010;362:1618.
2. Foustanos A, Panagiotopoulos K, Ahmad D, Konstantopoulos K. Surgical approach for nevoid hyperkeratosis of the areola. J Cutan Aesthet Surg 2012;5:40-42.
3. Higgins HW, Jenkins J, Horn TD, Kroumpouzos G. Pregnancy-associated hyperkeratosis of the nipple: a report of 25 cases. JAMA Dermatol 2013;149(6):722-726.
4. Carr ES, Brown SC, Fiala KH. Painful nipple hyperkeratosis secondary to vemurafenib. Dermatol Ther 2017;30(3)
5. Tocco-Tussardi I, Mobargha N, Bassetto F, Vindigni V. Radical treatment of extensive nevoid hyperkeratosis of the areola and breast with surgical excision after mild response to topical agents: A case report. Int J Surg Case Rep 2016;28:117-120.
6. Yaghoobi R, Feily A. Bilateral nevoid hyperkeratosis of the nipples and areolae. Int J Dermatol 2015;54(1):e47-48.
7. Vagaja NN, Meddings-Blaskett O, Wood BA, Harvey NT. Naevoid hyperkeratosis of the nipple/areola with mycosis fungoides-like changes. Pathology 2016;48(4):390-393.


Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, AMC, Amsterdam.

28-04-2018 (JRM) - www.huidziekten.nl W3C-html-4.01-valid



web counter