Lymphadenosis cutis benigna is een reactieve benigne lymfocytaire proliferatie, een cutaan B-cel pseudolymfoom. Staat onder vele synoniemen bekend zoals lymphocytoma cutis benigna, lymfocytoom, pseudolymfoom, ziekte van Bafverstedt, Spiegler Fendt sarcoid. Wordt meestal door een infectie getriggerd. Een veel voorkomende oorzaak (circa 30%) is een Borrelia infectie (zie onder Borrelia lymfocytoom). Het is goedaardig en gaat vaak vanzelf weer over.
Als Borrelia is aangetoond noemt men het een Borrelia lymfocytoom, en anders een pseudolymfoom. Het is niet altijd duidelijk wat de oorzaak is. Het komt vaker bij vrouwen voor.
Klinisch beeld:
Rode of blauwige of bruinige bolronde noduli, papels of plaques, meestal solitair. Vooral in het gezicht (oorlel, nek). Kan ook elders voorkomen (romp, oksels, voetrug, borst, genitale regio)
|
|
|
|
|
|
pseudo B-cel lymfoom |
pseudo B-cel lymfoom |
pseudo B-cel lymfoom |
lymfocytoom |
Diagnostiek:
Biopt. Borrelia serologie. BSE, Leuko's, leukodiff. Anamnese: vragen naar tekenbeten, insectensteken, infecties, geneesmiddelen gebruik.
DD:
lymphocytic infiltration of the skin (Jessner), lymfomen, cutaan T-cel en cytaan B-cel lymfoom, lupus erythematodes tumidus, eosinofiel granuloom, Merkel cel tumor, amelanotisch melanoom, sarcoidose, metastase, cutane tuberculose.
Therapie:
R/ Doxycycline 2 dd 100 mg gedurende 2-3 weken.
R/ Andere antbiotica (blinde behandeling gericht op infectie), Augmentin 3 dd 625 mg, Klacid 1 dd 500 mg, penicilline 3 dd 500 mg gedurende 2-3 weken.
R/ Plaquenil (hydroxychloroquine) 1-2 dd 200 mg.
Referenties
|
1. |
Bäfverstedt B. Über Lymphadenosis benigna cutis. Eine klinische und pathologisch anatomische Studie. Acta Derm Venereol 1943;23:201-202. |
|
2. |
Cerroni L et al. Specific cutaneous infiltrates of B-cell chronic lymphocytic leukemia (B-CLL) at sites typical for Borrelia burgdorferi infection. J Cutan Pathol 2002;29:142-147. |
|
3. |
Stanek G et al. Lyme borreliosis. Lancet 2003;362:1639-1647. |
10-08-2011 (JRM) - www.huidziekten.nl