Lymphangiectasieën (acquired lymphangioma) zijn oppervlakkig
gelegen verwijdingen van lymfvaten. Het zijn vesikels en bullae gevuld met lymfvocht.
Het ontstaat als gevolg van verhoogde druk in het lymfesysteem t.g.v. belemmering
van de afvloed door diverse oorzaken, zoals lymfkliertoilet, overige chirurgische
ingrepen, radiotherapie, chronische infecties, of een tumor. Het wordt vaak gezien na mastectomie
met lymfklierexcisie en radiotherapie. Ook na bestraling van de inguinale lymfklieren.
Het komt ook vaak voor in de regio genitalis (labia, scrotum). Vaak is er geassocieerd lymfoedeem. Het kan jaren
na de ingreep / bestraling / infectie ontstaan en het is zeldzaam.
Klinisch
beeld:Multipele doorschijnende vesikels in een gebied met chronisch
lymfoedeem. Uitgebreid verlies van vocht (lymfvocht) uit de laesies, pijn, secundaire
infecties.
|
|
|
lymphangiectasia
bij Crohn |
lymphangiectasia
e.c.i. |
na
radiotherapie |
DD:In de DD staat
lymphangioma
circumscriptum,
Kaposi sarcoma,
acquired arterioveneuze malformatie bij overgewicht, lymfoedeem met papillomatose
en blebs,
blue rubber bleb nevus syndrome,
maar ook het
maligne lymfangiosarcoom (
Stewart
Treves syndroom) en metastasen, daarom moet er wel een biopt worden afgenomen.
Therapie:Moeilijk te behandelen. Lokale excisie van
de ergste laesies is mogelijk, maar recidieven treden vaak op.
Verbinden
met sterk absorberende verbandmiddelen. Elektrolyten en eiwit en albumine af
en toe controleren bij groot vochtverlies.
Referenties
1. |
Keen MA, Hassan I. Cutaneous metastasis of
an advanced prostate cancer. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2013;79:828-829. |
2. |
Bhat RM, Saldanha CS, Kambil SM, Dandakeri
S. Cutaneous lymphangiectasia of the vulva secondary to tuberculosis.
Indian J Sex Transm Dis 2012;33:35-37. |
Auteur(s):dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam
UMC.