LYMFANGITIS (LYMPHANGITIS)

codes 0457.2002 / I89.1

 

Langwerpige rode en warme streep, verlopend langs een lymfbaan, meestal aan arm of been zichtbaar. Bij een infectie distaal, vaak is een wond of andere huidbeschadiging zichtbaar (porte d'entree). Vaak gepaard gaande met pijn en koorts, soms hoofdpijn, tachycardie en koude rillingen. Kan zich ontwikkelen in een sepsis, snelle behandeling met antibiotica wordt geadviseerd.

 

 

Lymfangitis

Lymfangitis

Lymfangitis

lymphangitis

lymphangitis

lymphangitis

 

 

Verwekkers:

De meest voorkomende oorzaak is de beta-hemolytische streptococ (Streptococcus pyogenes, groep A streptokokken), daarna S. aureus. Soms zijn het andere bacteriŽn zoals Pseudomonas, Aeromonas hydrophila (bij verontreiniging door oppervlaktewater), Streptococcus pneumoniae, Pasteurella multocida (na honden- en kattenbeten), of Wucheria bancrofti (tropen).

 

Een variant van lymfangitis is de nodulaire lymfangitis, ook wel sporotrichoide verspreiding genoemd. Dit ziet men bij uitheemse verwekkers zoals Sporothrix schenckii, Nocardia brasiliensis, Mycobacterium marinum, Leishmania panamensis, Leishmania guyanensis, en Francisella tularensis.

 

Therapie:

Antibiotica gericht op streptococcen en stafylococcen gedurende 7-10 dagen (bij streptococcen 10 dagen). Bij hoge koorts, zieke patiŽnt, veel pijn, en bij immuungecompromitteerden intraveneus. Combineren met paracetamol of ander antiflogisticum tegen koorts en hoofdpijn. Temperatuur meten, na 1-2 dagen wordt bij een gevoelige verwekker daling van de temperatuur verwacht.

 

Oraal

R/ Floxapen (flucloxacilline) 3 dd 1000 mg.

R/ Augmentin (amoxicilline / clavulaanzuur) 3 dd 625 mg.

R/ Clindamycine 4 dd 300 mg.

R/ Keforal (cefalexine) 4 dd 500 mg.

 

Intraveneus

R/ Floxapen (flucloxacilline) 4 dd 1000 mg.

R/ Augmentin 3 dd 1000/200 mg iv.

R/ Clindamycine 4 dd 300-600 mg iv.

R/ cefuroxim (Zinacef) 3 dd 750 mg im of iv.

R/ Ceftriaxon 1 dd 1-2 g iv.
R/ Cefazolin 2 dd 1 g iv.

 

 

Referenties

1.

Lymphangitis. Emedicine 2011.

2.

Falagas ME, Bliziotis IA, Kapaskelis AM. Red streaks on the leg. Lymphangitis. Am Fam Physician 2006;73:1061-1062.

3.

DiNubile MJ. Nodular lymphangitis: a distinctive clinical entity with finite etiologies. Curr Infect Dis Rep 2008;10:404-410.

4.

Brook I. Microbiology and management of human and animal bite wound infections. Prim Care 2003;30:25-39.

 

 

 

 

 

 

28-09-2011 (JRM) -  www.huidziekten.nl