MORFINE GEL VOOR PIJNLIJKE ULCERA home ICD10: n.v.t.

Morfine preparaten kunnen lokaal in wonden worden aangebracht en zijn dan effectief. De opname via de wond is verwaarloosbaar, morfine en metabolieten kunnen niet worden aangetoond in het bloed na lokale applicatie. Enkele kleine studies toonden aan dat het pijnstillend werkt in ulcera. Morfine gel vergeleken met placebo leverde 2-3 punten pijnreductie op een 10-punts schaal op. Het is niet bekend of morfine een mogelijk ongunstig effect heeft op de wondgenezing. In de meeste studies werd een mix gebruik van morfine in IntraSite Gel. Zowel morfinesulfaat als diamorfine hydrochloride mengen goed met Intrasite gel en zijn stabiel voor 28 dagen. Bewaren kan bij kamertemperatuur en licht. De gel kan door de ziekenhuisapotheker worden bereid, maar ook eenvoudig zelf worden gemengd door 1 ml morfine voor injecties (10 mg/ml) te mengen met 8 g IntraSite gel. IntraSite gel heeft extra absorbtiecapaciteit en kan zelfs nog wel meer opnemen dan 1 ml.

R/ morfine hydrochloride voor injectie 10 mg (10 mg/ml, ampul à 1 ml)
    IntraSite gel 8 g
S/ 1-3 dd in ulcera aanbrengen

Morfinegel 0.5% magistraal recept:
R/ morfine 0.5%
    poloxamer 22%
    carmellose natricum 0.075%
    glycerolum 20%
    aqua 57.4%
S/ 1-3 dd in ulcera aanbrengen


IntraSite gel
Morfine
IntraSite Gel (Applipak doseersysteem),
steriel (8 gram), Smith & Nephew
Morfine hydrochloride 10 mg, ampullen à 1 ml


Referenties
1. Flock P. Pilot study to determine the effectiveness of diamorphine gel to control pressure ulcer pain. J Pain Symptom Manag 2003;25:547-554.
2. Krajnik M, Zylicz Z, Finlay I et al. Potential uses of topical opioids in palliative care - report of 6 cases. Pain 1999;80:121-125.
3. Zeppetella G, Joel SP, Ribeiro MD. Stability of morphine sulphate and diamorphine hydrochloride in intrasite gel. Palliat Med 2005;19:131-136.
4. Zeppetella G, Paul J, Ribeiro MDC. Analgesic efficacy of morphine applied topically to painful ulcers. J Pain Symptom Manage 2003;25:555-558.
5. Zeppetella G, Ribeiro MDC. Morphine in Intrasite gel applied topically to painful ulcers. J Pain Symptom Manage 2005;29:118-119.
6. Vernassiere C, Cornet C, Trechot P et al. Study to determine the efficacy of topical morphine on painful chronic skin ulcers. J Wound Care 2005;14:289-293.
7. Twillman RK, Long TD, Cathers TA. Treatment of painful skin ulcers with topical opioids. J Pain Symptom Manag 1999;17:288-292.
8. Porzio G, Marchetti P. Topical morphine in the treatment of painful ulcers. J Pain Symptom Manag 2005;30:304-305.


Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, AMC, Amsterdam.

31-12-2012 (JRM) - www.huidziekten.nl W3C-html-4.01-valid



web counter