Een mucoid cyste (digital mucous cyst) is een huidkleurig of glanzend doorschemerend solitair tumortje op het dorsale gedeelte van het distale kootje van de vinger (en soms de teen). Het komt vooral bij ouderen voor (> 40 jaar), iets vaker bij vrouwen. Het tumortje kan enkele millimeters tot een centimeter groot zijn en bevindt zich tussen het distale interphalangeale gewricht en de nagel. Het is gevuld met een helder, slijmerig, visceus vocht. Als de cyste in de buurt van de nagel zit, kan er door druk op de nagelmatrix een groef of deuk in de nagel ontstaan, in het verlengde van de cyste. Het veroorzaakt meestal geen klachten. Een enkele keer zijn er pijnklachten, door lokale druk, of het gaat samen met gewrichtspijn.
Er zijn 2 soorten mucoid cysten: met en zonder verbinding met het gewricht. Het eerste type ontstaat door slijtage, degeneratieve afwijkingen in het gewricht en kan beschouwd worden als een soort uitstulping van het gewrichtszakje (een ganglion of synoviale cyste). Deze cyste heeft via een uitloper verbinding met het gewricht. Het andere type ontstaat door een lokale overproductie, door fibroblasten, van grote hoeveelheden hyaluronzuur. Beide typen zijn geen echte cysten, want een epitheliale bekleding ontbreekt, maar pseudocysten. Klinisch zijn de 2 typen niet van elkaar te onderscheiden.
|
|
|
|
|
|
myxoid cyste (mucoid cyst) |
myxoid cyste (mucoid cyst) |
myxoid cyste (mucoid cyst) |
myxoid cyste (mucoid cyst) |
Therapie:
Een afwachtend beleid is gerechtvaardig als er geen klachten zijn. De cyste kan spontaan verdwijnen.
Herhaald leegprikken. Maak de huid goed schoon door te boenen met
chloorhexidine in alcohol en maak er met een steriele grote naald of met een
mesje een gaatje in en druk de inhoud uit. Er moet een glazige slijmerige
substantie uitkomen. Deze procedure moet een aantal keer (2-5 keer) herhaald
worden.
Exprimeren van de cyste (na punctie of excisie) gevolgd door 2 cycli van 15-30
sec cryotherapie. Het vriezen moet een eventuele verbinding naar het gewricht
beschadigen, c.q. ontspoorde fibroblasten vernietigen.
Exprimeren van de cyste (na punctie of excisie) gevolgd door het inspuiten met
een mengsel van triamcinolon (Kenacort 10) en lidocaïne.
Chirurgische excisie van de cyste, in toto excisie gevolgd door primair sluiten
of een mini-rotatie flapje. Helaas is er een kans op een recidief, vooral bij
synoviale cysten.
Opening van het gewricht door een handchirurg of orthopedisch chirurg,
verwijdering van osteofyten, excisie van de synoviale cyste, sluiten van de
huid. Dit is een rigoureuze aanpak, wel effectief, maar een verminderde
mobiliteit van het distale interfalangeale gewricht kan een complicatie zijn.
Referenties
|
1. |
Bohler-Sommeregger K, Kutschera-Hienert G. Cryosurgical management of myxoid cysts. J Dermatol Surg Oncol 1988;14:1405-1408. |
|
2. |
Brown RE, Zook EG, Russell RC, Kucan JO, Smoot EC. Fingernail deformities secondary to ganglions of the distal interphalangeal joint (mucous cysts). Plast Reconstr Surg 1991;87:718-725. |
|
3. |
Gingrass MK, Brown RE, Zook EG. Treatment of fingernail deformities secondary to ganglions of the distal interphalangeal joint. J Hand Surg 1995;20:502-505. |
|
4. |
Hernandez-Lugo AM, Dominguez-Cherit J, Vega -Memije AE. Digital mucoid cyst: the ganglion type. Int J Dermatol. 1999;38:531-538. |
|
5. |
Thornburg LE. Ganglions of the hand and wrist. J Am Acad Orthop Surg 1999;7:231-238. |
07-10-2011 (JRM) - www.huidziekten.nl