Omphalitis is een
infectie van de navelstreng
stomp en omgeving bij pasgeboren baby's. Het kan ernstig verlopen
in zeldzame gevallen, en uitbreiden naar de buikwand en overgaan in een necrotiserende
fasciitis met septische verschijnselen en multi/organ failure. De infectie wordt
vaak door een mengflora veroorzaakt. Meest gekweekt worden
Staphylococcus
aureus, groep A streptokokken,
Escherichia coli,
Klebsiella
pneumoniae, en
Proteus mirabilis. Het scala aan bacteriën hangt
samen met de manier waarop de navelstomp wordt verzorgd. Bij drooghouden van
de navelstreng ontstaat een andere flora dan bij het verzorgen met antiseptische
producten (zoals chloorhexidine). Bij of na een navelinfectie kan een
granuloma pyogenicum
van de navel ontstaan.
|
|
omphalitis |
granuloma pyogenicum |
Foto links: Stagiryta - Wikimedia (Creative Commons License
1.0
- Public
Domain Image).
Foto rechts:
Jmarchn - Wikimedia (Creative Commons License
3.0).
Diagnostiek:Kweken. Bij zieke kinderen, hoge koorts:
bloedkweken.
Bloedonderzoek (BSE, CRP, HB, leuko's + diff. trombo's, eventueel
Limulus Amebocyte Lysate test (LAL) op endotoxinen (normaal <0.06 IU/ml).
Bij verdenking op diffuse intravasale stolling (DIC): protrombine tijd (PTT),
activated partial tromboplastin time (APTT), fibrinogeen, fibrinogen split products
(D-dimeren).
Therapie:Systemische antibiotica gericht
op verdachten, hoog intraveneus en breed.
R/ amoxicilline / clavulaanzuur.
R/ clindamycine.
R/ flucloxacilline plus een aminoglycoside (gentamicine,
tobramycine, netilmicine, amikacine).
R/ flucloxacilline plus een aminoglycoside
(gentamicine, tobramycine, netilmicine, amikacine) + metronidazol.
Auteur(s):dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam
UMC.