Paronychia (omloop) is een ontsteking van de nagelwal. De nagelwal is de rand die rondom de nagelplaat loopt. De ontsteking wordt veroorzaakt door bacteriën (meestal Staphylococcus aureus) of schimmels (meestal Candida albicans). Bij een gezonde nagel waarbij de huid rondom goed aansluit op de nagelplaat en intact is, ontstaat zo'n infectie niet. Deze micro-organismen dringen door in het weefsel rond de nagel bij beschadiging van de nagelriem (eponychium, cuticula) of perionychium. Een van de oorzaken kan zijn een ingroeiende teennagel (unguis incarnatus).

Therapie:

Acuut: meestal t.g.v. Staph. aureus.

Bij oppervlakkige laesies met fistelvorming: incideren zonder verdoving. Bij diepere lesies (panaritium): antibiotica na kweek, of starten met floxapen 3 dd 500 mg, claritromycine 2 dd 250 mg, of erythromycine 4 dd 250 mg. Bij persisterende laesies: incideren onder lokale anaesthesie. Algemeen: sodabadje 2 dd, of betadinescrub.

Chronisch: meestal Candida albicans. Absoluut droog houden.

R/ Daktarin (miconazol 2%) tinctuur 30 ml op de nagel.

R/ Loprox (ciclopirox 1%) crème op de nagelwal, tube à 30 g, of een andere imidazol crème (zie onder lokale antimycotica).

R/ Trisporal 1 dd 100 mg zonodig.

R/ gentiaanviolet 1% in alcohol (Gentiaanviolet oplossing 1% FNA). Maakt alles paars, vlekt.

R/ sulfacetamide 15% in spiritus ketonatus dilutum 70%. Nagel mee penselen; ook tegen pseudomonas.

25-12-2008 (JRM) -  www.huidziekten.nl