PRURITUS VULVAE (VAGINALE JEUK) home ICD10: L29.2

Jeuk in het vulvaire gebied kan evenals pruritus ani door allerlei verschillende aandoeningen worden veroorzaakt zoals eczeem, met name atopisch, intertrigineus en contactallergisch, gist- en schimmel infecties, fluor vaginalis ten gevolge van vaginitis (trichomoniasis, candidiasis, gonorroe enz.), parasitaire infecties (oxyuriasis, scabiës, pediculosis pubis), atrofische vaginitis, lichen sclerosus, lichen planus, vitiligo, psychogeen, habitueel krabgedrag, M. Behçet, auto-immuun bulleuze dermatosen, M. Hailey-Hailey. Vaak wordt er geen oorzaak gevonden maar is er een vicieuze cirkel ontstaan van jeuk - krabben - lichenificatie - jeuk. Zie ook onder lichen simplex chronicus.

Lichen simplex chronicus Lichen simplex chronicus Lichen simplex chronicus
pruritus vulvae pruritus vulvae pruritus vulvae


Frequente oorzaken van pruritus vulvae:
18-40 jaar:

vulvovaginitis
vulvovaginale Candidiasis
Trichomonas
bacteriële vaginosis
erythrasma
tinea corporis
herpes simplex (brandend, pijn)
scabiës
pediculosis pubis
eczeem (vulvaire dermatitis)
contacteczeem
orthoergisch eczeem
atopisch eczeem
seborroïsch eczeem
intertrigineus eczeem
psoriasis
lichen simplex chronicus
lichen planus
lichen sclerosus
folliculitis
hidradenitis suppurativa
acanthosis nigricans
condyloma acuminata (HPV)
vulvaire intraepitheliale neoplasia(HPV)
mechanisch trauma
psychogeen
essentiële vulvodynie
vestibulitis
< 18 jaar:

slechte hygiëne
eczeem
atopisch eczeem
contacteczeem
bacteriële infectie
streptokokken
stafylokokken
Escherichia coli
oxyuris
scabiës
candida (meestal niet bij jonge meisjes)
lichen sclerosus


post-menopauzale vrouwen:

idem als bij 18-40 jr, plus:
atrofische vaginitis
morbus Paget
plaveiselcelcarcinoom
urine incontinentie


Diagnostiek:
Kweek of microscopisch onderzoek bij infecties. Biopt bij verdenking op VIN, SCC, en op indicatie bij lichen sclerosus en lichen planus.

Therapie:
Richten op oorzaak, onderliggende aandoeningen behandelen.

Adviezen:
Draag zacht en ruim katoenen ondergoed, schoon en absorberend. Gebruik hypoallergene zeep en verzorgingsproducten. Gebruik zo weinig mogelijk of geen zeep. Gebruik geen geparfumeerde producten, reinigingstissues. Gebruik geen gekleurd of geparfumeerd toiletpapier. Hou het vulvaire gebied goed schoon. Droog goed na douche of bad. Voorkom contact met urine of faeces, voorkom smetten (bestrijd overgewicht). Bij habitueel krabgedrag: draag katoenen handschoenen 's nachts. Bij dyspareunie: gebruik een hypoallergeen glijmiddel van goede kwaliteit. Bij folliculitis na scheren: overweeg andere ontharingstechnieken.

R/ Sederende antihistaminica voor de nacht (Nedeltran 1 dd 5-10 mg a.n., hydroxyzine 1 dd 25-50 mg a.n.)
R/ Vaseline album.
R/ Lanette-vaseline crème of andere indifferente vetcrèmes.
R/ Zinksulfaatvaseline crème.
R/ Lokale corticosteroïden.
R/ Protopic (tacrolimus) 0.03% zalf, tube à 30 g, of Elidel (pimecrolimus) crème, tube à 30 g.
R/ Systemische antipruriginosa die ingrijpen op de zenuwgeleiding van jeukprikkels, zoals gabapentine, amitriptyline, sertraline, naltrexon, quetiapine, lamotrigine, oxcarbazepine. Zie onder aquagene pruritus.


Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, AMC, Amsterdam.

07-12-2014 (JRM) - www.huidziekten.nl W3C-html-4.01-valid



web counter