Transiente neonatale pustulaire melanosis (
transient
neonatal pustulosis) lijkt sterk op erythema toxicum neonatorum.
Vanaf de geboorte zijn pustels, vesikels, of vesiculopustels aanwezig die snel
kapot gaan en een kleine
collerette kunnen
achterlaten. Het verschil is dat de pusteltjes neutrofiele granulocyten bevatten
in plaats van eosinofielen, dat het vooral voorkomt bij de gepigmenteerde huid
(gemiddeld 5% bij gepigmenteerde huid en 1% bij niet gepigmenteerde huid), en
dat er gepigmenteerde macula kunnen achterblijven (postinflammatoire hyperpigmentatie).
Soms zijn alleen de macula aanwezig bij de geboorte, men neemt aan dat het vesiculopustuleuze
stadium dan in utero is gepasseerd. Het beeld is niet zeldzaam (in gepigmenteerde
huid soms tot 10% van de pasgeborenen) maar is pas in 1976 voor het eerst beschreven
en nog niet doorgedrongen tot alle diagnose-lijsten, danwel het wordt onder
erythema toxicum neonatorum geschaard. Transient neonatal pustular melanosis
kan over het hele lichaam voorkomen inclusief handpalmen en voetzolen, maar
zit vooral op het gezicht (voorhoofd, kin, achterkant oren), nek, romp, billen
en dijen. Het gaat vanzelf over, meestal binnen 2 weken, maar de pigmentvlekjes
die kunnen achterblijven trekken pas na weken tot maanden weg. De oorzaak is
onbekend. De diagnose wordt gesteld op het klinisch beeld, eventueel aangevuld
met een direct preparaat (
diff-quick) en
kweken op bacteriƫn en gisten. Een biopt is niet nodig, maar histologisch ziet
men intra- of subcorneale pusteltjes met neutrofiele granulocyten.
![Transiente neonatale pustuleuze melanosis (klik op foto voor vergroting) [bron: www.studyblue.com] Transiente neonatale pustuleuze melanosis](../../../afbeeldingen/transiente-neonatale-pustuleuze-melanosis-1z.jpg) |
neonatal
pustular melanosis |
DD:
pustuleuze neonatale
dermatosen (
erythema toxicum
neonatorum,
candida,
milia,
miliaria,
bacterieel,
herpes simplex,
scabies,
eosinophilic pustular folliculitis,
acropustulosis of infancy,
acne neonatorum,
neonatal cephalic pustulosis (neonatale Pityrosporum folliculitis)).
Therapie:Geen behandeling nodig, gaat vanzelf over.
Auteur(s):dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam
UMC.