Een ungus incarnatus (ingegroeide teennagel) ontstaat door te kort afknippen van de nagels, of door een te grote bolling ervan. Vooral de grote tenen zijn aangedaan. De belangrijkste klachten zijn pijn en secundaire infectie. Ernstige vormen met granuloma pyogenicum-achtige hypergranulatie komen tegenwoordig vaak voor als specifieke bijwerking van EGFR remmers (sorafenib e.a.).



Therapie:
Preventie: nagels niet rond en niet te kort afknippen. Milde varianten zijn soms nog door een pedicure in orde te brengen. De bolling kan worden opgeheven door in het midden van de nagel een laag af te vijlen. De pedicure kan de nagelrand vrij prepareren, lateraal afvijlen, en er een in crème gedrenkt watje onder schuiven, waarna hierover normale uitgroei mogelijk is. Hypergranulatie weefsel kan worden aangestipt met zilvernitraat of vloeibare stikstof.

In ernstige gevallen helpt alleen een wigexcisie. Dit kan onder lokale verdoving worden uitgevoerd. Met een rubber tourniquet of steriele handschoen opgerold kan bloedleegte worden bereikt. Het ontstoken deel wigvormig uitnemen. Daarna kan de huid eventueel richting nagel gehecht, of gewoon openlaten. Het nagelbed kan worden behandeld met chemische cautherisatie met 88% phenol oplossing (meest effectief) of met zilvernitraat. Als nabehandeling pijnstillers meegeven.







Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam UMC.