ULCUS TROPICUM (TROPISCH ULCUS) home ICD10: L98.42

Een ulcus tropicum is een verzamelterm voor een ulcus dat is ontstaan bij een reiziger uit de Tropen. Meestal t.g.v. een tropische infectie. Niet altijd een importziekte, het kan ook een ulcus zijn veroorzaakt door bacteriën die ook in Nederland voorkomen, zoals Stafylokokken, Streptokokken, Corynebacterium en andere; waarbij de enige link met het verblijf in de Tropen is slechte hygiënische omstandigheden, of wondjes door insectenbeten, krabben, traumata. Onder tropische omstandigheden kunnen infecties heftiger verlopen door warmte en zweten. Ook zijn niet altijd de juiste benodigdheden aanwezig om wonden goed te verzorgen (antiseptica, steriele gazen, schoon water, wondbedekkers, antibiotica). De term ulcus phagedenicum wordt gebruikt voor een langzaam groter wordend (wegvretend) ulcus tropicum dat wordt veroorzaakt door diverse overige bacteriën (Fusobacterium ulcerans, anaeroben, spirochaeten, Bacteroides, Borrelia vincenti, etc.).
  
Oorzaken ulcus tropicum:

Ecthyma, ulcererende pyodermie (S. aureus, Streptococcus pyogenes)
Furunkel en karbunkel (S. aureus)
Ecthyma gangrenosum (Pseudomonas aeruginosa)
Difterie (Corynebacterium diphtheriae)
Leishmaniasis (diverse soorten)
Mycobacteriën (atypische mycobacteriën, Buruli ulcus, lepra)
Framboesia tropica (yaws)
Madura voet, Maduramycosis (mycetoma, eumycetoma)
Diepe mycosen (Sporotrichosis, Chromoblastomycosis, Coccidiodomycosis)
Tache noire, eschar (Rickettsiosis)
Myiasis
Cutane amoebiasis
Anthrax (Bacillus anthracis)
Ulcus phagedenicum (Fusobacterium ulcerans, anaeroben, spirochaeten)

 
  
Furunculosis Karbunkel Ulcus cruris door beta-hemolytische streptokok Ecthyma gangrenosum door Pseudomonas sepsis
furunkel (S. aureus) karbunkel (S. aureus) ulcus door S. pyogenes ecthyma gangrenosum
  
 
Ulcus door Corynebacterium diphtheriae Leishmaniasis Leishmaniasis Cutane Leishmaniasis
Difterie Leishmania Leishmania Leishmania

  
Atypische mycobacteriën Buruli ulcus Lepra ulcera (neuropathie) Lepra ulcera (neuropathie)
atypische mycobacteriën Buruli ulcus (M. ulcerans) lepra ulcera (neuropathie) lepra ulcera (neuropathie)
  
 
Framboesia tropica (yaws) Madura voet Sporotrichosis Chromoblastomycosis
Framboesia tropica (yaws) Madura voet Sporotrichosis Chromoblasto-mycosis
  
 
Coccidioidomycosis Rickettsia africa infectie Rickettsia africa infectie Cochliomyia hominivorax
Coccidiodo-mycosis tache noir (eschar) tache noir (eschar) Myiasis
  

Therapie:
In de Tropen is preventie belangrijk. Voorkom insectenbeten, draag beschermende kleding, gebruikt DEET-bevattende insectrepellents, slaap onder een klamboe, ga niet buitenlopen in de schemering of na zonsondergang. Voorkom wondjes en schrammen door takken, loop niet op blote voeten door rimboe. Neem een noodpakket mee (verband, chloorhexidine in alcohol, betadinezalf, fucidine crème of Bactroban zalf, Augmentin).
  
Zie voor verdere therapie onder de verschillende hoofdstukken.   

Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, AMC, Amsterdam.

04-05-2015 (JRM) - www.huidziekten.nl W3C-html-4.01-valid



web counter