VENOUS LAKE (BLOEDBLAAR OP DE LIP) home ICD10: D18.0

Een venous lake is een met bloed gevulde holte, ontstaan door vaatverwijding (gedilateerde venulen). Het ontstaat spontaan, meestal op aan zon blootgestelde plaatsen, bij patiƫnten boven de 50 jaar (gemiddeld 65 jaar). Voorkeurslokalisaties zijn de onderlip en soms op de oorranden of elders in het gelaat. Het komt vooral bij mannen voor (95%), en zonne-expositie is een risicofactor. Het komt vaak voor en is volledig goedaardig. Ze worden langzaam groter en zijn vaak al jarenlang aanwezig voordat de patiƫnt naar de dokter gaat.

Klinisch beeld:
Donkerblauwe, soms paarsrode of zwarte papel of nodulus, scherp begrensd, tot 1 cm groot, vaak bolrond, glad oppervlak, comprimeerbaar, meestal op de onderlip. Kan hevig bloeden bij bijten of anderszins kapotgaan. Met de dermatoscoop is het onderscheid te maken met pigmentlaesies of een gepigmenteerd basaalcelcarcinoom. Soms is de laesie (gedeeltelijk) getromboseerd.

venous lake (bloedblaar, vaatverwijding op de lip) venous lake (bloedblaar, vaatverwijding op de lip) venous lake (bloedblaar, vaatverwijding op de lip)
venous lake venous lake venous lake


DD:
melanoom, gepigmenteerd basaalcelcarcinoom, blue naevus, naevus, angioma senilis, acquired hemangioma, granuloma pyogenicum, Kaposi sarcoma, angiokeratoma circumscriptum.

Diagnostiek:
Klinisch beeld, dermatoscopie, zonodig biopt + hechten.

PA:
Enkele of meerdere onderling verbonden holtes gevuld met bloed in de oppervlakkige dermis. De wanden zijn dun en bestaan uit een enkele laag vaatwand endotheel, omgeven door een dunne laag bindweefsel. In de vaatwand geen glad spierweefsel of tunica elastica. De omgevende dermis toont een beeld van solaire elastose met blauwig collageen.

Therapie:
mes Electrocoagulatie na lokale anaesthesie.
mes Excisie door middel van een passend biopt (tot 6 mm, eventueel 8 mm) en hechten (bloedt flink; tenzij getromboseerd).
mes Cryotherapie.
mes Laser behandeling: pulsed dye laser, CO2 laser, argon laser, koperdamp laser, KTP laser, Nd:YAG laser, 810-nm diode laser.
mes Infrarood coagulatie.
mes Intense pulsed light (IPL) met koel gel.
mes Scleroseren.


patientenfolder


Referenties
1. Neumann RA, Knobler RM. Venous lakes (Bean-Walsh) of the lips - treatment experience with the argon laser and 18 months follow-up. Clin Exp Dermatol 1990;15:115-118.
2. Suhonen R, Kuflik EG. Venous lakes treated by liquid nitrogen cryosurgery. Br J Dermatol 1997;137:1018-1019.
3. del Pozo J, Pena C, Garcia Silva J, Goday JJ, Fonseca E. Venous lakes: a report of 32 cases treated by carbon dioxide laser vaporization. Dermatol Surg 2003;29:308-310.
4. Kuo HW, Yang CH. Venous lake of the lip treated with a sclerosing agent: report of two cases. Dermatol Surg 2003;29:425-428.
5. Boffa MJ. Pulsed dye laser treatment of thick / raised vascular lesions using compression with clear plastic. J Am Acad Dermatol 2003;49:879-881.
6. Ah-Weng A, Natarajan S, Velangi S, Langtry JA. Venous lakes of the vermillion lip treated by infrared coagulation. Br J Oral Maxillofac Surg 2004;42:251-253.
7. Bekhor PS. Long-pulsed Nd:YAG laser treatment of venous lakes: report of a series of 34 cases. Dermatol Surg 2006;32:1151-1154.


Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, AMC, Amsterdam.

25-11-2012 (JRM) - www.huidziekten.nl W3C-html-4.01-valid



web counter