Vulvar vestibular papillomatosis (synoniemen: hirsutoid
papillomas of vulvae, hirsuties papillaris vulvae, pseudocondylomata of the
vulva, vulvar squamous papillomatosis, micropapillomatosis labialis, squamous
vestibular micropapilloma) is een fysiologisch verschijnsel, een goedaardige
afwijking van de vaginawand, die vaak verward wordt met genitale wratten (condylomata
acuminata). Het komt voor bij circa 1% van de vrouwen. Net als de
pearly penile papules bij de man
op de penis wordt dit vaak langdurig en tevergeefs behandeld met Aldara en andere
aanstipvloeistoffen.
Er is langdurig gedacht dat de lesies HPV geassocieerd
zijn, maar de meest betrouwbare studies vinden in slechts circa 7% van de lesies
met PCR het HPV virus. De huidige mening is dat vulvar papillomatosis niet gerelateerd
is aan HPV.
Klinisch beeld:Roze (zelfde kleur als omgevend
slijmvlies), zachte, regelmatige papillomateuze lesies in een symmetrisch patroon
in de ingang (vestibulum) van de vagina. De basis van de afzonderlijke papillen
zijn van elkaar afgegrensd. Condylomen daarentegen zijn vaster, wisselend van
grootte en vorm, op willekeurige locaties, niet beperkt tot het vestibulum,
niet separaat van elkaar (soms confluerend) en worden wit na aanstippen met
azijnzuur. Meestal veroorzaken de laesies geen enkele klacht behalve ongerustheid.
Een enkele keer zijn er wel geassocieerde klachten zoals jeuk of branderigheid
of een dyspareunie, of vulvar vestibulitis syndroom.
Therapie:
Geen. Uitleg dat dit een normale variant is, geruststelling.
Referenties
1. |
Altmeyer P, Chilf GN, Holzmann H. Hirsuties
papillaris vulvae (pseudocondylomata of the vulva). Hautarzt 1982;33:281-283. |
2. |
Welch JM, Nayagam M, Parry G, Das R, Campbell
M, Whatley J, et al. What is vestibular papillomatosis? A study
of its prevalence, aetiology and natural history. Br J Obstet Gynaecol
1993;100:939-942. |
3. |
Bergeron C, Ferenczy A, Richart RM, Guralnick
M. Micropapillomatosis labialis appears unrelated to human papillomavirus.
Obstet Gynecol 1990;76:281-286. |
4. |
Fallani MG, Penna C, Cioffi M, Gordigiani
R, Sonni L, Maggiorelli M, et al. Vulval vestibular papillomatosis:
anatomo-clinical study. Pathologica 1993;85:497-501. |
5. |
Moyal-Barracco M, Leibowitch M, Orth G. Vestibular
papillae of the vulva. Lack of evidence for human papillomavirus
etiology. Arch Dermatol 1990;126:1594-1598. |
Auteur(s):dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam
UMC.