ALLERGIE VOOR RADIOCONTRAST VLOEISTOFFEN home ICD10: n.v.t.

Frequentie reacties op ionogene radiocontrastvloeistoffen: 4-8% met ernstige reacties in 1 van de 1000 toedieningen en zelden (1:300 tot 1:100000) een fataal aflopende anafylactische shock. Frequentie non-ionogene radiocontrastvloeistoffen: lager. Er is een verhoogd risico bij atopici. Reakties op radiocontrastmiddelen worden maar zelden veroorzaakt door een jodium-allergie. Meestal zijn een niet-immunologische release van mestcelmediatoren of een direkte aktivatie van het complementsysteem verantwoordelijk (pseudo-allergische of anafylactoïde reakties). Zelden andere beelden, waaronder één beschrijving van een tromboflebitis migrans. Urticaria en angio-oedeem worden in lage frequentie gezien op technetium-99 zwavelcolloïd en technetium-99 albumine. Technetium-99 methyleen difosfonaat kan een vertraagd type jeukende eczemateuze huidreaktie geven 4-24 uur na inspuiting.

Adviezen: Het nut van voorbehandeling met corticosteroïden en H1 en 2-blockers is onduidelijk. Wel is er een meta-analyse van dergelijke regimes bij toedienen van radiocontrast middelen (Wittbrodt & Spinler. Ann. Pharmacotherapy 1994; 28:236-41). Zij komen tot de conclusie dat difenhydramine (antihistaminicum) 50 mg i.m./p.o. 1 uur tevoren, in combinatie met prednison 50 mg p.o. 13, 7 en 1 uur tevoren het beste schema is, al dan niet gecombineerd met cimetidine en/of efedrine. (zie ook Greenberger et al. Arch Int Med 1985;145:2197-2200). Difenhydramine kan vervangen worden door clemastine 2 mg i.v. kort voor de procedure (is zelfs sterker) en cimetidine door ranitidine (50 mg i.v.).


Referenties
1. Amon U. Pathophysiologic and immunologic mechanisms of contrast medium-induced anaphylactoid immediate hypersensitivity - an overview. Aktuelle Radiologie 1997;7:145-148.
2. Mediaceja WVL, Fernandez ALA, Cabanes GA, et al. Premedication for the prevention of adverse reactions to ionic iodized contrast media. Revista Alergica Mexico 1995;42:45-48


Auteur(s):
dr. M.M.H. Meinardi. Dermatoloog, Maurits kliniek, Den Haag.

31-12-2012 (MMM) - www.huidziekten.nl W3C-html-4.01-valid