De
intracutane allergie test wordt gebruikt voor het
aantonen van type I (IgE-gemedieerde)
allergische reacties.
Type I allergenen kunnen ook percutaan worden getest met een
priktest
of
scratch test.
Procedure intracutane
allergie test
- |
Het allergeen wordt in de dermis van de volaire
zijde van de onderarm geïnjecteerd middels een spuitje met een 27-gauge
naald. Bij kinderen onder de 3 jaar wordt de intradermale test meestal
op de rug gedaan |
- |
Het ingespoten volume bedraagt 0.03-0.05 ml,
waarmee een ongeveer 2 mm grote lokale zwelling dient te ontstaan. Grotere
hoeveelheden kunnen leiden tot een niet-immunologische irritatiereactie
(fout-positief) |
- |
Meerdere injecties dienen > 5 cm van elkaar
verwijderd te zijn |
- |
Een negatieve (NaCl 0.9%) en positieve (0,05
ml 0,01 mg/ml histamine base) controle kan worden meegetest. |
De testmethode is in essentie gelijk aan die welke gebruikt wordt voor het
testen op een vertraagd type overgevoeligheid voor bijvoorbeeld Mycobacterium
tuberculosis (Mantoux) waarbij erytheem en induratie pas na 24 tot 48 uur optreden.
Aflezing van de test De test wordt afgelezen 15-20
minuten na de intracutane toediening.
In het algemeen is een wheal <
5 mm dubieus, een wheal > 5 mm met lokaal erytheem is positief.
Daarnaast
bestaan er verschillende graderingssystemen, bijvoorbeeld:
wheal en erytheem < 5 mm |
= negatief |
wheal 5-10 mm en erytheem 11-
20 mm |
= 1+ |
wheal, erytheem 21-30 mm |
= 2+ |
pseudopodiën en erytheem 31-40
mm |
= 3+ |
wheal > 15 mm of pseudopodiën
en erytheem > 40 mm |
= 4+ |
De significantie van late reacties (> 6 uur) is onduidelijk.
Referenties
1. |
Koller DY, Priker C, Jarisch R, Gotz M. Influence
of the histamine control on skin reactivity in skin testing. Allergy
1992;47:58-59 |
Auteur(s):dr. M.M.H. Meinardi. Dermatoloog, Maurits
kliniek, Den Haag.