Percutane toediening De percutane toediening kent 2 vormen:
de
prik-test en de
scratch-test.
prik-test:
• |
één druppel van het allergeen (0,05 ml) wordt op de volaire zijde
van de onderarm aangebracht waarna het allergeen met een lancet loodrecht
door de epidermis geprikt wordt. Daarbij dient bloeden te worden voorkomen.
Bij kinderen onder drie jaar kan de rug gebruikt worden. |
• |
de onderlinge afstand bij meerdere allergenen dient >3 cm te
zijn, zo mogelijk 4-5 cm. |
• |
een negatieve (NaCl 0.9%) en positieve (1 druppel 1 mg/ml histamine
base) controle kan worden meegetest. |
• |
ongeveer 30 sec. na puncteren wordt het allergeen van het huidoppervlak
weggenomen door met een gaasje of tissue te deppen (niet wegvegen!). |
scratch-test:
• |
eerst wordt een oppervlakkige lineaire kras gemaakt in de epidermis.
Vervolgens wordt op de kras een druppel allergeen (0,05 ml) aangebracht. |
Aflezing van de test De test wordt afgelezen 15-20
minuten na de percutane toediening. Een positieve controle met histamine wordt
als laatste gezet en als eerste afgelezen omdat de reactie op histamine wat
sneller verloopt.
In het algemeen is een wheal < 5 mm dubieus, een wheal >
5 mm met lokaal erytheem is positief.
Daarnaast bestaan er verschillende
graderingssystemen, bijvoorbeeld:
geen wheal, geen erytheem = negatief
geen wheal, erytheem < 20 mm = 1+
geen wheal, erytheem > 20 mm
= 2+
duidelijke wheal en erytheem = 3+
wheal met pseudopodiën en erytheem
= 4+
In dit systeem worden de 1+ gerekend tot de negatieve uitslagen.
De significantie van late reacties (> 6 uur) is onduidelijk.
Referenties
1. |
Terho EO, Husman K, Kivekas J, Riihimaki
H. Histamine control affects the wheal produced by the adjacent
diluent control in skin prick tests. Allergy 1989; 44:30-2. |
2. |
Malling H-J. Reproducibility of skin sensitivity
using a quantitative skin prick test. Alergy 1985;40:400-404. |
3. |
Basomba A, Sastre A, Pélaz A et al. Standardization
of the prick test. Allergy 1985;40:395-399. |
Auteur(s):dr. M.M.H. Meinardi. Dermatoloog, Maurits
kliniek, Den Haag.