Grote zijtakvarices
Muller procedureBij
de Muller procedure worden de venen via mini incisies naar buiten getrokken
onder lokale verdoving. De methode is vooral geschikt voor grote zijtakvarices
en andere groot kaliber lange trajecten. De venen worden in staande positie
afgetekend. Vervolgens wordt het traject naast het vat verdoofd met lidocaine
1%. Met kleine haakjes volgens Muller of Oesch wordt de vene aangehaakt en naar
buiten getrokken. De sneetjes worden met steristrips gesloten. Daarna wordt
het been gezwachteld. Dit moet 2 weken blijven zitten. Voor meer details zie
onder
Muller procedure.
Video:
Muller procedure 1.
Video:
Muller procedure 2.
Sclerocompressie therapie
Zijtakvarices kunnen ook gescleroseerd worden. De venen worden in staande positie
afgetekend. Vervolgens worden ze in liggende positie ingespoten met aethoxysclerol
in concentraties van 3 of 2%. De concentraties hangen af van de grootte van
het vat (zie
schematisch overzicht).
Bij de hogere concentraties 2% en 3% moet wel altijd eerst worden opgetrokken
om de ligging van de naald in het vat te controleren. Om dit goed te kunnen
doen is een spuit nodig waarvan de zuiger gemakkelijk op en neer beweegt. Tijdens
het optrekken moet de spuit goed gefixeerd worden t.o.v. het been. Een klein
beetje veneus bloed (niet helder rood) dient te verschijnen in de spuit. Niet
teveel optrekken, anders verdunt het sclerosans. Vervolgens het sclerosans langzaam
inspuiten. Dit hoort weerstandsloos te gaan en geen pijn te veroorzaken. Per
keer mag maximaal 12% gespoten worden, dus maximaal 4 ml van 3%, of 6 ml van
2%, of 12 ml van 1% etcetera. Zie verder onder
protocol
scleroseren.
Het scleroseren van venen is normaal niet zichtbaar.
In het onderstaande filmpje wordt d.m.v. groen licht het inspuiten van een vene
gevolgd. Er wordt een volume van circa 2-3 ml ingespoten, dat over een lang
traject terecht komt.
Video:
scleroseren van middelgrote varices, zichtbaar gemaakt met groen licht.
Auteur(s):dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam
UMC.