|
ACNE CONGLOBATA |
 |
WAT IS ACNE CONGLOBATA ?
Acne conglobata is een ernstig vorm van acne
waarbij naast puisten ook grote bulten, met pus
gevulde holten (cysten), en littekens ontstaan.
Het is een variant van gewone acne, maar dan
veel erger. Losse puisten en holten kunnen
samenvloeien tot grote plakkaten. Het zit vooral
op de rug, op de schouders, op de borst en in
het gezicht. Het wordt ook wel acne conglobata
et cystica genoemd (met cysten).
 |
 |
| acne conglobata |
acne conglobata |
WIE KRIJGT ACNE CONGLOBATA ?
Net als gewone
acne ontstaat acne conglobata vanaf de
puberteit. Het kan ook pas op jong volwassen
leeftijd beginnen. Het kan lang aanhouden, tot
aan 35-40 jaar. Het komt vaker voor bij mannen
dan bij vrouwen, maar vrouwen kunnen het ook
hebben. Het is gerelateerd aan de hoeveelheid
testosteron in het bloed.
HOE
ONTSTAAT ACNE CONGLOBATA ?
Acne
conglobata ontstaat in de puberteit onder
invloed van hormonen zoals testosteron. Deze
hormonen hebben een stimulerend effect op de
haarzakjes en talgklieren met als gevolg
haargroei en toegenomen talgproductie.
Verstopping van haarzakjes en overgroei van
huidbacteriën veroorzaken puisten, en die gaan
bij acne conglobata over in diepe ontstekingen
(steenpuisten, abcessen) waarbij ook afgesloten
holtes kunnen ontstaan (medische naam cysten)
gevuld met pus of talg. Rond de ontstekingen
ontstaat littekenvorming, waardoor uitpuilende
bulten kunnen ontstaan. Het is niet bekend
waarom sommigen deze ernstige vorm van acne
krijgen. Soms komt het in families voor. Roken
speelt mogelijk ook een rol. Acne conglobata
kan ook ontstaan door geneesmiddelen die het
hormonale evenwicht verstoren zoals
corticosteroïden en de anabole steroïden die
bodybuilders soms gebruiken, en door
blootstelling aan chloorverbindingen zoals
landbouwgif.
HOE ZIET ACNE
CONGLOBATA ER UIT ?
Acne
conglobata zit vooral op de rug, op de schouders
en op de borst, en in het gezicht. Er zijn net
als bij gewone acne puisten aanwezig en witte en
zwarte mee-eters. De puisten zijn vaak groter en
ernstiger dan bij gewone acne en gaan over in
onderhuidse ontstekingen (abcessen). Er ontstaan
holtes (cysten) die afgesloten zijn en gevuld
met pus of talg. Deze worden vaak langzaam
groter. Kleinere plekken kunnen samenvloeien tot
grotere plekken. Er kunnen verbindingen ontstaan
(tunnels of fistels genoemd) tussen de
verschillende plekken. Rondom de ontstekingen
ontstaat littekenvorming. Soms ontstaat er bij
een acne conglobata patiënt opeens zoveel
ontsteking rond de acne plekken dat er algemene
verschijnselen ontstaan zoals koorts, algemeen
ziektegevoel, gewrichtsklachten en zelfs
bloedvergiftiging. Dit acute beeld wordt ook wel
acne fumninans genoemd.
HOE
WORDT DE DIAGNOSE GESTELD ?
De
diagnose wordt gesteld op het klinisch beeld, op
hoe het er uit ziet. Er is geen verder onderzoek
nodig. Bij acne fulminans met koorts wordt soms
bloedonderzoek gedaan om de ernst van de
ontsteking vast te stellen.
HOE WORDT ACNE CONGLOBATA BEHANDELD ?
Zodra duidelijk is dat het gaat om acne
conglobata worden vaak zware geneesmiddelen
ingezet zoals isotretinoïne, antibiotica en soms
zelfs tijdelijk prednison. Dit is nodig om
ernstige littekenvorming te voorkomen.
Isotretinoïne
Isotretinoïne
is een geneesmiddel, afgeleid van vitamine A,
dat wordt gebruikt bij ernstige acne. Het is een
krachtig middel, maar het heeft ook
bijwerkingen. Isotretinoïne beïnvloedt de
opbouw van de huid en de hoornlaag, deze lagen
worden dunner. Hierdoor raken de poriën in de
huid minder snel verstopt. Verder vermindert
isotretinoïne de hoeveelheid talg en remt het
ontstekingen. Ook gaat het de groei van de
acne-bacterie tegen. Het middel is teratogeen,
dat betekent dat het ernstige afwijkingen
veroorzaakt bij het ongeboren kind. Vrouwen die
dit middel gebruiken mogen absoluut niet zwanger
worden. Ook veroorzaakt het middel droge huid,
en droge lippen en ogen. Isotretinoïne wordt
meestal voor een langere periode gegeven, vaak
langer dan een half jaar.
Antibiotica
Als isotretinoïne te
veel bijwerkingen veroorzaakt of om andere
redenen niet kan worden voorgeschreven, worden
antibiotica gebruikt. Dit zijn speciale
antibiotica, met ontstekingsremmende
nevenwerking, die voor langere tijd kunnen
worden voorgeschreven. Voorbeelden van dit soort
antibiotica zijn doxycycline, minocycline,
erytromycine, claritromycine, azitromycine,
clindamycine. Ze worden vaak gecombineerd met
lokale producten die de hoornlaag oplossen,
zoals benzoylperoxide gel, Acid-A-Vit (vitamine
A zuur crème) of Differin (adapaleen) gel.
Dapson
Dapson is ook een
antibioticum met ontstekingsremmende
nevenwerking. Het wordt soms gebruikt bij acne
conglobata, maar niet als eerste keus vanwege de
bijwerkingen (o.a. bloedarmoede).
Prednison
Bij ernstige
ontstekingen (acne fulminans) wordt soms
prednison voorgeschreven, in combinatie met
antibiotica, kortdurend of in een lage dosis.
TNF-alpha remmers
TNF-alpha remmers zoals infliximab en adalimumab
zijn biologicals, dure geneesmiddelen die per
injectie of per infuus wordem gegeven. Ze zijn
geregistreerd voor de acne variant acne ectopica
(ook wel hidradenitis suppurativa genoemd). Ze
zijn ook wel eens geprobeerd bij acne conglobata
en acne fulminans. Ze remmen de ontsteking, maar
het gebruik ervan is niet zonder risico omdat de
afweer wordt geremd, en het wordt niet vergoed
omdat het niet geregistreerd is voor acne
conglobata.
Lasertherapie
De littekens die zijn ontstaan bij acne
conglobata kunnen eventueel worden behandeld met
gefractioneerde CO2 laser behandeling.
Lokale corticosteroïden
Lokale corticosteroïden, in de vorm van een
crème of in de vorm van een vloeistof (Kenacort
A10) die in de abcessen wordt gespoten, kunnen
de ontstekingen doen afnemen.
Operatie van restlittekens
Littekens
en abcesholten en cysten die erg dik zijn en
niet meer weggaan kunnen chirurgisch worden
verwijderd.
 |
|
verwijderen
cyste |
WAT KUNT U ZELF NOG DOEN ?
Knijp
niet in de puisten, meestal heeft dat een
averechts effect.
Bij behandeling met
isotretinoïne wordt de huid erg droog. Gebruik
een vochtinbrengende crème voor de huid,
gebruikt een lippenbalsem, pas op met
contactlenzen. Lees de bijsluiter goed.
Ga niet
onder een zonnebank, dat werkt niet goed bij
acne conglobata.
|
