SUBACUTE LUPUS ERYTHEMATOSUS (SCLE) |
|
WAT IS SUBACUTE LUPUS
ERYTHEMATOSUS ?
Subacute lupus erythematosus
(SCLE) is een huidziekte waarbij
ronde of ringvormige rode en schilferende
plekken ontstaan op het lichaam. Subacute lupus
erythematosus (SCLE) is één van de vormen van
lupus erythematosus (LE) van de
huid.
Bij lupus erythematosus
kunnen diverse huidafwijkingen ontstaan. Niet
alleen SCLE (rode
ringvormige schilferende plekken op de romp)
maar ook CDLE
(chronische discoide lupus erythematosus,
schilferende plekken met littekenvorming, vooral
in het gezicht) en vlindervormig
erytheem (rode vlekken in het
gezicht, op de wangen in de vorm van een
vlinder). Er kunnen nog meer huidafwijkingen
ontstaan bij lupus erythematosus, maar dit zijn
de drie meest voorkomende. De huidafwijkingen
worden uitgelokt door zonlicht. Zie ook de folder
cutane lupus erythematosus.
HOE
ZIET SUBACUTE LUPUS ERYTHEMATOSUS ER UIT ?
Op het lichaam, vooral op de rug en de borst
ontstaan rode ronde of ringvormige plekken. De
plekken kunnen schilferen en er kan een korstje
op komen. Het kan lijken op andere huidziekten
zoals psoriasis, eczeem, of een
geneesmiddelenallergie. De plekken nemen
geleidelijk toe. Het kan worden uitgelokt door
zonlicht. Het kan spontaan verdwijnen. Maar meestal
is het een chronische aandoening, waarbij de
plekken steeds weer terugkomen, vooral in het
voorjaar (door blootstelling aan de zon). Het
geneest zonder achterlating van littekens. Er
kunnen wel kleurverschillen achterblijven.
|
|
|
subacute
cutane LE |
subacute
cutane LE |
subacute
cutane LE |
|
|
|
subacute
cutane LE |
subacute
cutane LE |
subacute
cutane LE |
|
|
|
subacute cutane LE |
subacute cutane LE |
subacute cutane LE |
WAT IS DE OORZAAK VAN LUPUS
ERYTHEMATOSUS ?
Lupus erythematosus
is een auto-immuunziekte.
Bij een auto-immuunziekte is er een 'weeffoutje'
ontstaan in het afweersysteem. Het
afweersysteem valt normaal alleen
indringers zoals bacteriën en virussen aan. Bij
een auto-immuunziekte begint het afweersysteem
de cellen van het eigen lichaam
aan te vallen. Er ontstaan antistoffen gericht
tegen onderdelen van cellen en celkernen. Door
deze abnormale auto-immuunreactie ontstaan
ontstekingen en dit veroorzaakt de
verschijnselen.
IS ER BIJ SCLE KANS OP HET KRIJGEN VAN SYSTEMISCHE LUPUS
ERYTHEMATOSUS ?
Ja die kans is
er. Bij circa 10-50% van de patiënten ontstaat
SLE (systemische
lupus erythematosus). Vaak kan de diagnose SLE al gesteld
worden op het moment dat de eerste SCLE plekken
ontstaan. De diagnose SLE wordt gesteld al er
meerdere kenmerken aanwezig zijn, waaronder
afwijkingen in het bloedonderzoek. Er kunnen
klachten zijn passend bij SLE zoals spierpijn,
gewrichtsklachten, en vermoeidheid. Soms komt
SCLE voor samen met reumatoïde artritis of het syndroom van Sjögren (droge mond en droge ogen).
HOE WORDT DE DIAGNOSE GESTELD ?
Meestal is een biopt nodig om de diagnose
SCLE te bevestigen. Daarnaast wordt
bloedonderzoek gedaan. Er wordt gekeken of er
antistoffen zijn in het bloed die wijzen op SLE.
Ook wordt gekeken of er bloedarmoede is of een
tekort aan witte bloedcellen of bloedplaatjes.
Vaak wordt ook de urine onderzocht. Er is door
de reumatologen een lijst van 11 kenmerken
gemaakt (de ARA-criteria) die wijzen op SLE. Als
er 4 van de 11 kenmerken aanwezig zijn dan kan
de diagnose SLE worden gesteld. Zie ook de
folder
cutane lupus erythematosus. Er
zijn inmiddels ook nieuwe, andere criteria in
gebruik om de diagnose SLE te stellen, maar de
ARA-criteria worden nog steeds veel gebruikt.
HOE WORDT SLE BEHANDELD ?
Vaak wordt begonnen met het insmeren met corticosteroïd crèmes.
Als dat onvoldoende werkt dan worden
tabletten voorgeschreven. De meest gebruikte
tabletten zijn Plaquenil (hydroxychloroquine) en
prednison. Plaquenil is van origine een
geneesmiddel tegen malaria, bij toeval heeft
men ontdekt dat het ook werkt tegen enkele
auto-immuunziekten. Prednison is een krachtig
ontstekingsremmend geneesmiddel, dat het
immuunsysteem onderdrukt. Het heeft ook veel
bijwerkingen.
Als hydroxychloroquine en
prednison niet werken, of als ze teveel
bijwerkingen hebben, dan kunnen ook nog andere
geneesmiddelen worden voorgeschreven. Er zijn
diverse middelen beschikbaar, die allemaal het
immuunsysteem onderdrukken of beïnvloeden.
BESCHERMEN TEGEN ZONLICHT
Bij alle vormen van cutane LE (CDLE,
vlindervormig erytheem en SCLE) is het nodig om
de huid te beschermen tegen zonlicht, omdat de huidafwijkingen worden verergerd door de zon.
Gebruik een zonnebrandcrème
met een hoge beschermingsfactor, in Nederland factor 30 (SPF 30) en in
zonnige gebieden of in het hooggebergte factor
50 (SPF 50).
WAT IS DE
PROGNOSE BIJ SCLE ?
De prognose
is redelijk tot goed. De huidafwijkingen kunnen
worden behandeld en soms verdwijnen ze spontaan.
Er kunnen klachten zijn behorende bij SLE, maar
die zijn meestal mild.
|