Chloorhexidine crème 1% FNA wordt toegepast 1-2 dd bij bacteriele
huidinfecties.
Chloorhexidine oplossing 1% FNA kan worden gebruikt voor het
reinigen van de huid. Een andere mogelijke toepassing is gebruik in wonden
(gazen gedrenkt in 1% chloorhexidine oplossing, 3 dd).
Chloorhexidine
spoelvloeistof 0.1% FNA is een hypotone oplossing, steriel, bedoeld voor het
spoelen van wonden.
Chloorhexidine spoelvloeistof 0.02% FNA is een isotone
oplossing, steriel, voor het spoelen van wonden, blaas en vagina.
Chloorhexidine 0.5% in alcohol FNA is voor het desinfecteren van intacte
huid.
Chloorhexidinemondspoeling 0.2% FNA kan tandplaque voorkomen en kan
als mondspray gebruikt worden. Bij gebruik langer dan 2 weken kunnen tong en
tanden bruin kleuren, tevens kan de smaak beínvloed worden. Chloorhexidine
kan blauwe vlekken in kleding veroorzaken bij gebruik van wasmiddelen met
perboraat.
Combineren van chloorhexidine met corticosteroïden
Aan
Chloorhexidine crème FNA kan worden toegevoegd:
hydrocortisonacetaat 1% (eczeem), triamcinolonacetonide 0.1% (eczeem).
Chloorhexidine in een concentratie van 1% kan ook worden toegevoegd aan
steroïden (
zie
tabel), bijvoorbeeld aan hydrocortisonzalf, triamcinolonzalf, en aan
betamethason zalf en crème. De indicatie daarvoor is bijvoorbeeld
intertrigineus eczeem (smetplekken) en geïmpetiginiseerd eczeem (vooral
atopisch) eczeem. Het is vooral nuttig bij atopisch eczeem patiënten waarbij
bij herhaling antibiotica kuren nodig zijn om het eczeem rustig te houden.
Er zijn geen aanwijzingen dat de toevoeging van chloorhexidine zinvol is bij
niet-geimpetiginiseerd atopisch eczeem.
Apothekers en Dermatologen
zijn het niet eens over combineren De wetenschappelijke vereniging van
apothekers is geen voorstander van het mengen van chloorhexidine met
corticosteroïden uit angst voor onverenigbaarheden en heeft de FNA
preparaten die er waren met chloorhexidine uit het FNA verwijderd. Ze
adviseert om losse tubes voor te schrijven. De dermatologen zijn gewend om
chloorhexidine te combineren met een beperkt aantal steroïden en zijn geen
voorstander van het meegeven van losse tubes omdat de therapietrouw afneemt
als er vaker gesmeerd moet worden, en omdat het klinisch effect van 2 lagen
over elkaar heen smeren niet goed voorspelbaar is.
Combinaties van
chloorhexidine en corticosteroïden die uit het FNA verwijderd zijn:
- |
hydrocortisonacetaat 1% in
chloorhexidine crème (ex-FNA) |
- |
triamcinolonacetonide 0.1% in
chloorhexidine crème (ex-FNA) |
- |
chloorhexidine 1% in ZOKzalf (ex-FNA) |
- |
chloorhexidine 1% hydrocortisoncrème
(ex-FNA) |
|
chloorhexidine 1% triamcinoloncrème
(ex-FNA) |
Er zijn nog steeds wel apothekers bereid om deze combinaties
magistraal te bereiden, en er zijn ook kant en klare preparaten te bestellen
bij de groothandel:
- |
chloorhexidine digluconaat 1% in
hydrocortison 1% crème, 30 g (Fagron 5040) |
- |
chloorhexidine digluconaat 1% in
triamcinolon 0.1% crème, 30 g (Fagron 5041) |
Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam UMC.