Hydrochinoncrème 2% en 5% FNA wordt toegepast bij melasma en andere vormen van hyperpigmentatie. Alternatief is de combinatie met tretinoïne 0.05% en hydrocortison 1% in cremor lanette II FNA. Het advies is om altijd met de lage concentratie (2%) te beginnen en pas bij onvoldoende effect over te stappen op 5%. Het duurt weken tot maanden voordat het effect zichtbaar is. Indien na 6 maanden nog geen effect zichtbaar is, heeft verder doorgaan geen zin. Patiënten moeten de crème alleen op de donkere gedeelten aanbrengen, 1 of 2 keer daags. Daarnaast ook andere maatregelen nemen zoals het aanbrengen van een goede zonnebrandcrème. Bij postinflammatoire hyperpigmentatie ook de onderliggende ontsteking (b.v. dermatitis, acne) bestrijden. Bij donker huidtype kan bij te sterke concentratie (5%) en te lang gebruik reactieve hyperpigmentatie optreden (ochronosis). Het is niet voldoende onderzocht of hydrochinon veilig is tijdens de zwangerschap, het advies is daarom om dit niet te doen.

Er bestaan verschillende varianten van hydrochinon crème:

FNA	hydrochinoncrème 2% FNA (hydrochinon 2% in lanettecrème I FNA)
FNA	hydrochinoncrème 5% FNA (hydrochinon 5% in lanettecrème I FNA)
FNA	tretinoïnehydrochinoncrème 0.05/2% FNA (hydrochinon 2% + tretinoïne 0.05 % in lanettecrème II FNA)
FNA	tretinoïnehydrochinoncrème 0.05/5% FNA (hydrochinon 5% + tretinoïne 0.05 % in lanettecrème II FNA)
LNA	hydrochinon 2% + tretinoïne 0.05% + hydrocortison 1% in lanettecrème II FNA
LNA	hydrochinon 5% + tretinoïne 0.05% + hydrocortison 1% in lanettecrème II FNA
SNIP	hydrochinon 2% + tretinoïne 0.05% + triamcinolon 0.1% in lanettecrème II FNA
SNIP	hydrochinon 5% + tretinoïne 0.05% + triamcinolon 0.1% in lanettecrème II FNA (Kligman formule)

De standaard FNA bereiding hydrochinoncrème 2 of 5% FNA bevat per 100 g crème 2 of 5g hydrochinon, 50 mg dinatriumedetaat, 20 g geketoneerde alcohol 95%, 3 g water, 500 mg natriummetabisulfiet als anti-oxidans, en lanette crème I ad 100 g. Daarnaast is er een FNA preparaat (tretinoïnehydrochinoncrème 2 of 5% FNA) waaraan 0.05% tretinoïne is toegevoegd. De basis van dit preparaat is cremor lanette II, als anti-oxidans is butylhydroxytolueen toegevoegd. Gebruik van dit preparaat tijdens zwangerschao en lactatie wordt ontraden, omdat er onvoldoende bekend is over de veiligheid. Tretinoïne kan de huid irriteren, om dit effect weer tegen te gaan bestaan er ook combinaties waaraan een klasse I of II corticosteroid wordt toegevoegd. Deze combinatie staat bekend als de Kligman Formula. Het oorspronkelijke depigmenterende recept zoals ontwikkeld door de dermatoloog Kligman bevat 5% hydrochinon, 0.05% tretinoïne en 0.1% triamcinolon. Het LNA heeft enkele jaren geleden ook een bereidingsvoorschrift rondgestuurd gemaakt met hydrocortison i.p.v. triamcinolon. Gebruik van hydrochinon als huidbleekmiddel kan riskant zijn. Alternatieven zijn voorhanden in de vorm van azelaïnezuur en thioctinezuur (alfa-liponzuur). Het gebruik van hydrochinon als huidbleekmiddel in cosmetica is sinds januari 2001 verboden. Gebruik op voorschrift van een arts is nog wel toegestaan. Het verbod is gebaseerd op effecten op de middellange termijn, zoals witte vlekjes op de huid, met name in het gezicht (leukoderma met confetti-depigmentatie), en donkere onderhuidse pigmentophopingen (exogene ochronose).

Alternatieven:

FNA	azelaïnezuur 20% in lanettecrème I FNA
SNIP	azelaïnezuur 20% + triamcinolon 0.1% in lanettecrème I FNA
SNIP	azelaïnezuur 10% + triamcinolon 0.1% in lanettecrème I FNA
SNIP	azelaïnezuur 10% + hydrocortison 1% in lanettecrème I FNA

Auteur(s):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatoloog, Amsterdam UMC.